As aderências abdominais são faixas de tecido cicatricial que se formam entre os tecidos e órgãos abdominais. Como o nome sugere, o tecido pode fazer com que seus órgãos “adiram” ou fiquem juntos. Aderências comumente se formam após cirurgia abdominal. Normalmente, você não precisa de tratamento, a menos que causem uma complicação, como uma obstrução do intestino delgado.

O que são Aderências Abdominais?

As aderências abdominais são faixas de tecido cicatricial que se formam entre os órgãos da barriga e da pelve. Principalmente, eles se formam entre as alças do intestino delgado. Eles também podem se formar entre um órgão e a parede da cavidade abdominal.

A sua cavidade abdominal contém o seu:

  • Sistema digestivo, incluindo o estômago e intestinos.
  • Órgãos reprodutivos femininos.
  • Rins e glândulas suprarrenais.
  • Fígado.
  • Pâncreas.
  • Baço.

As aderências ocorrem quando há lesão ou inflamação no abdômen. Eles podem até se formar a partir do manuseio normal durante a cirurgia. Na verdade, eles são mais comuns após cirurgias abdominais. Como parte natural da cicatrização, forma-se tecido cicatricial que pode fazer com que os tecidos enrijeçam e grudem (“aderem”).

Quão comuns são as aderências abdominais?

As aderências abdominais são a consequência mais comum da cirurgia no abdômen. A maioria das pessoas desenvolve aderências após a cirurgia abdominal. Mas a maioria das pessoas não precisa de tratamento, a menos que esteja apresentando sintomas.

As aderências também são a causa mais comum de obstrução do intestino delgado. A obstrução intestinal é uma emergência médica que envolve bloqueio completo ou parcial em seus intestinos.

Quais são os sintomas das aderências abdominais?

A maioria das aderências não causa sintomas. Às vezes, porém, as aderências abdominais podem fazer com que seus intestinos se torçam, semelhante a como uma mangueira de jardim pode ficar torcida. Isso pode ocorrer logo após ou até anos após a cirurgia e levar a uma obstrução do intestino delgado.

Com a obstrução, alimentos, líquidos, ar e resíduos não podem passar pelo intestino. Você pode notar sintomas como:

  • Dor abdominal intensa.
  • Cólicas.
  • Inchaço.
  • Náuseas e vômitos.
  • Distensão abdominal (quando o abdômen incha para fora).
  • Obstipação (ser incapaz de passar gás ou cocô).

Vá a um pronto-socorro (pronto-socorro) imediatamente se estiver com sintomas de obstrução do intestino delgado. Pode ser fatal sem atendimento de emergência.

O que causa aderências abdominais?

As aderências abdominais se formam depois que o corpo repara o tecido lesionado dentro da cavidade abdominal. São como cicatrizes internas. Se um órgão ou tecido dentro de sua cavidade abdominal é danificado, seu sistema imunológico desencadeia inflamação para curar o tecido. Como parte do processo de cicatrização, o tecido danificado forma tecido cicatricial.

Ao contrário das cicatrizes que se formam quando você pele o joelho, as aderências no abdômen não descascam e desbotam como se nunca estivessem lá. Em vez disso, as superfícies danificadas podem ficar juntas.

Aproximadamente 75% das aderências diagnosticadas se formam como resultado de cirurgias abdominais. Mas eles podem se formar em resposta a qualquer lesão, condição ou tratamento que cause inflamação no abdômen, incluindo:

  • Infecções abdominais ou pélvicas.
  • Apendicite.
  • doença de Crohn.
  • Diverticulite.
  • Endometriose.
  • Doença inflamatória pélvica (DIP).
  • Radioterapia para o abdômen (tratamento de câncer).
  • Diálise peritoneal (tratamento da insuficiência renal).

Quais são os fatores de risco?

O maior fator de risco associado às aderências abdominais é a cirurgia abdominal, especialmente:

  • Cirurgia aberta (laparotomia). Aderências abdominais ocorrem em mais de 90% das cirurgias abertas. Uma cirurgia aberta envolve uma única grande incisão. Aderências abdominais são um pouco menos comuns com a cirurgia laparoscópica. Durante a laparoscopia, os cirurgiões operam alguns pequenos cortes em vez de um grande.
  • Cirurgia em órgãos na parte inferior do sistema digestivo, incluindo o cólon e o reto.
  • Múltiplas cirurgias abdominais.
  • Cirurgia de emergência.

Quais são as complicações das aderências abdominais?

A maioria das adesões não causa problemas. Mas, quando isso acontece, as complicações podem ser graves.

As complicações incluem:

  • Obstrução do intestino delgado: O tecido cicatricial pode causar torções ou estreitamento das alças do intestino delgado, resultando em um bloqueio. Sem tratamento de emergência, uma obstrução pode levar a uma infecção com risco de vida chamada peritonite.
  • Dor crônica: As aderências podem impedir que seus órgãos se movimentem livremente. Isso pode causar dor visceral a longo prazo em sua pelve ou abdômen.
  • Infertilidade: As aderências podem levar à infertilidade em pessoas designadas como femininas ao nascer (AFAB). O tecido cicatricial pode impedir que óvulos e espermatozoides se encontrem para que a concepção possa acontecer. O tecido cicatricial dentro do útero pode impedir a implantação de um óvulo fertilizado (embrião). As aderências dentro do útero são chamadas de aderências intrauterinas ou síndrome de Asherman.

Como são diagnosticadas as aderências abdominais?

Seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e histórico médico. Sintomas como dor abdominal e histórico de cirurgia abdominal podem fazer com que seu médico suspeite de aderências.
A tecnologia de imagem não consegue detectar aderências abdominais. Mas esses estudos podem detectar bloqueios intestinais que podem estar relacionados a aderências.

  • Raios-X e tomografias computadorizadas (TC) do abdômen podem mostrar bloqueios no intestino delgado. Uma TC pode mostrar a gravidade da obstrução.
  • Um histerossalpingograma (HSG) pode mostrar bloqueios em seu útero ou trompas de Falópio.

A cirurgia é a única maneira de saber com certeza se você tem aderências.

Preciso de tratamento para aderências abdominais?

A maioria das aderências não causa sintomas ou requer tratamento.

Além disso, cirurgias adicionais causam mais aderências. Pense nisso dessa forma. Seu cirurgião pode cortar faixas de tecido que estão presas para que elas fiquem “desprendidas”. Mas assim que a operação é feita, não há como evitar que o tecido grude novamente.

Por essa razão, seu médico provavelmente evitará a cirurgia, a menos que haja um grande problema médico que precise ser corrigido, como uma obstrução intestinal. Você também pode precisar de cirurgia para remover aderências uterinas que impedem você de engravidar.

É possível prevenir aderências abdominais?

Não há nada que você ou seu cirurgião possa fazer para evitar aderências abdominais.

No entanto, as aderências são menos comuns na cirurgia laparoscópica devido aos cortes menores. Cada vez mais, os cirurgiões escolhem a cirurgia laparoscópica em vez da cirurgia aberta para muitos procedimentos abdominais.

Seu cirurgião também pode colocar barreiras entre as superfícies do tecido durante a cirurgia para evitar que o tecido cicatricial faça com que elas fiquem juntas. Essas barreiras vêm em formas sólidas, líquidas, de gel e spray que se dissolvem em seu corpo. Ainda assim, mesmo com barreiras, o tecido cicatricial é uma parte inevitável do processo de cicatrização.

Pesquisas estão em andamento para localizar soluções que possam reduzir cicatrizes que levam a complicações.

Qual é a perspectiva para as pessoas com aderências abdominais?

Você pode ter aderências abdominais extensas e nunca ter nenhum sintoma. Mas você pode precisar de cirurgia se você tiver obstruções intestinais repetidas ou um bloqueio completo.

As aderências abdominais desaparecem?

Algumas aderências abdominais melhoram por conta própria ao longo do tempo. E a menos que estejam causando problemas, os profissionais de saúde geralmente optam por evitar removê-los.

Mas, às vezes, a cirurgia é necessária, apesar dos riscos de desenvolver mais aderências. Seu médico pode ajudá-lo a pesar os prós e contras com base em seus sintomas.

Qual o melhor alívio da dor para aderências abdominais?

Seu médico pode recomendar medicamentos para dor sem receita (OTC). Ou, eles podem encaminhá-lo para um especialista em dor se você tiver aderências abdominais dolorosas.

Alguns estudos sugerem que uma forma de fisioterapia chamada mobilização de tecidos moles pode ajudar a reduzir a dor relacionada à adesão. É necessária mais investigação para compreender os potenciais benefícios desta terapia.

Como você quebra o tecido cicatricial em seu estômago?

A única maneira de quebrar o tecido cicatricial é através de cirurgia para remover as aderências. Seu médico irá falar sobre os potenciais benefícios e riscos da cirurgia com base em seus sintomas.

Quais alimentos devo evitar se tiver aderências?

Não há alimentos “ruins” que você deve evitar se tiver aderências. Se você tem uma obstrução intestinal parcial, seu provedor pode recomendar que você coma alimentos macios ou alimentos pobres em fibras. Esses alimentos podem passar pelo intestino com mais facilidade.

Quando devo procurar atendimento?

Contacte o seu médico se estiver a sentir dores abdominais inexplicáveis ou se estiver a ter problemas para fazer cocô ou passar gases. Você pode ter aderências ou uma obstrução intestinal parcial.

Uma obstrução intestinal completa é fatal. Se você sentir qualquer um dos seguintes sintomas, procure atendimento médico de emergência imediatamente:

  • Fortes dores abdominais ou cólicas.
  • Inchaço ou distensão abdominal (barriga) significativa.
  • Náuseas ou vômitos.

Procure um especialista

Aderências abdominais são comuns após operações envolvendo órgãos abdominais. Felizmente, a maioria das adesões nunca causa problemas. Mas se você estiver percebendo sinais de uma possível obstrução intestinal, como dor abdominal ou dificuldade para passar gases ou cocô, procure atendimento de emergência imediatamente. Mesmo anos após a cirurgia, esse tecido cicatricial pode causar problemas. Conhecer os sinais de alerta pode levá-lo a obter a ajuda de que precisa rapidamente.