Afasia

Quais são os sintomas da afasia?

Existem vários tipos de afasia e afasia-símil. Embora os sintomas da afasia tenham muitas semelhanças, ainda existem algumas diferenças importantes. Para entender como a afasia funciona, ajuda a entender um pouco sobre duas partes específicas do cérebro que trabalham juntas quando você fala:

• Área de Broca: Esta parte do cérebro recebe o nome do médico francês que descobriu que controla os músculos que você usa para falar. É parte do seu lobo frontal, geralmente no lado esquerdo logo à frente da sua têmpora.
• Área de Wernicke: Essa parte do cérebro recebe o nome do neurologista alemão que descobriu que ela controla sua capacidade de entender e selecionar as palavras certas para usar quando você fala. Faz parte do lobo temporal, também geralmente do lado esquerdo, logo acima da orelha.

Essas duas áreas do cérebro trabalham juntas para ajudá-lo a falar. A área de Wernicke processa sua compreensão de palavras e escolhe quais você usa e, em seguida, envia sinais para a área de Broca. Uma vez que a área de Broca sabe quais palavras usar, ela envia os sinais para os músculos que você usa quando fala.

Os principais tipos de afasia

Existem oito tipos principais de afasia, e os especialistas consideram três fatores principais ao determinar que tipo uma pessoa tem. Esses fatores são:

• Fluência. Eles falam suave e facilmente? Sua fala tem o ritmo, o tom, a pronúncia e a gramática corretos? Eles também podem escrever sem dificuldade?
• Compreensão. A pessoa entende o que as outras pessoas estão dizendo? Dizem frases e frases que fazem sentido? Eles também podem ler e entender palavras escritas?
• Repetição. A pessoa tem alguma dificuldade para repetir palavras, frases ou frases completas?

Afasia de Broca

Também conhecida como “afasia não fluente” ou “afasia expressiva”, esta é uma das formas mais comuns desta condição. Pessoas com afasia de Broca geralmente têm o seguinte:

• Perda de fluência. Pessoas com afasia de Broca lutam para formar palavras. Eles podem repetir palavras ou frases simples várias vezes (mas lutam ou não podem repetir algo que você diz a eles). Pessoas com os casos mais graves não conseguem emitir nenhum som (mutismo) ou só conseguem emitir um único som de cada vez.
• A compreensão não é afetada. As pessoas com afasia de Broca não podem falar, mas ainda podem entender o que as outras pessoas estão dizendo. Eles também podem dizer que algo está errado com sua capacidade de falar.
• Luta contra a repetição. A afasia de Broca afeta a repetição, o que significa que uma pessoa com ela pode ter problemas para repetir palavras ou frases que você diz a ela.
• Outros sintomas: Danos na área de Broca, especialmente de derrames, muitas vezes também afeta uma parte próxima do cérebro que controla os músculos para o movimento. Por causa disso, as pessoas com afasia de Broca são mais propensas a ter pelo menos alguma paralisia em um lado do corpo.

Afasia de Wernicke

Também conhecida como “afasia fluente” ou “afasia receptiva”, esta também é uma forma relativamente comum de afasia. Pessoas com afasia de Wernicke geralmente têm o seguinte:

• Fala fluente. Isso significa que eles não têm nenhum problema com o ato físico de falar. No entanto, o que eles dizem muitas vezes é confuso ou não faz sentido. Pessoas com isso podem usar palavras erradas ou inventar palavras. Os especialistas às vezes chamam isso de “salada de palavras”.
• Problemas de compreensão. As pessoas com essa dificuldade de entender o que os outros estão dizendo. Eles podem entender frases muito simples, mas quanto mais complexa a frase ou frase, mais difícil é de entender.
• Luta contra a repetição. A afasia de Wernicke afeta a repetição, o que significa que uma pessoa com ela pode ter dificuldade para repetir palavras ou frases que você diz a ela.
• Outros sintomas. A área do cérebro de Wernicke está perto de partes do cérebro que afetam sua visão, então pessoas com esse tipo de afasia geralmente também têm problemas de visão. Pessoas com afasia de Wernicke também costumam ter anosognosia (an-oh-sog-no-zh-uh), uma condição em que seu cérebro não consegue reconhecer ou processar sinais de um problema médico que você tem. Isso significa que as pessoas com isso muitas vezes não sabem ou não conseguem entender que têm esse tipo de afasia.

Afasia global

Esta é a forma mais grave de afasia. Geralmente envolve os seguintes recursos.

• Perda de fluência. Pessoas com afasia global lutam com o ato físico de falar. Pessoas com as formas mais graves podem fazer apenas sons pequenos ou isolados, ou podem não emitir nenhum som (mutismo). Eles também podem repetir palavras ou frases simples várias vezes (isso é um problema com a fluência, pois eles ainda terão problemas para repetir palavras ou frases que você diz a eles).
• Problemas de compreensão. As pessoas com essa dificuldade de entender o que os outros estão dizendo. Eles podem entender frases muito simples, mas quanto mais complexa a frase ou frase, mais difícil é de entender.
• Luta contra a repetição. A afasia global afeta a repetição, o que significa que uma pessoa com ela pode ter dificuldade para repetir palavras ou frases que você diz a ela.
• Outros sintomas: Esse tipo de afasia acontece com condições que causam danos cerebrais graves, como grandes derrames ou lesões na cabeça. O dano geralmente é grave e afeta várias partes do cérebro, causando outros sintomas graves como paralisia unilateral, cegueira e muito mais.

Outras formas de afasia

• Afasia motora transcortical: É semelhante à afasia de Broca, mas geralmente não tão grave. Uma diferença fundamental é que as pessoas com isso não têm problemas em repetir frases ou frases que você diz a elas.
• Afasia sensorial transcortical: Este tipo é semelhante à afasia de Wernicke, mas geralmente não tão grave. Como com a afasia motora transcortical acima, as pessoas com esse tipo não têm problema em repetir o que você diz. Este tipo de afasia é comum com condições degenerativas do cérebro como a doença de Alzheimer.
• Afasia de condução: Este tipo de afasia afeta a fluência, mas não a compreensão. Pessoas com essa dificuldade para pronunciar palavras, especialmente quando tentam repetir algo que você diz a elas.
• Afasia transcortical mista: Esta afasia é como a afasia global, exceto que as pessoas com isso ainda podem repetir o que as pessoas dizem a elas.
• Afasia anômica: Pessoas com esse tipo de afasia lutam para encontrar palavras, especialmente nomes de objetos ou palavras que descrevem ações. Para contornar esse problema, eles costumam usar várias palavras para explicar o que significam ou palavras não específicas como “coisa”.

Outras condições que envolvem ou se parecem com afasia

• Afasia primária progressiva (APP). Embora tenha “afasia” no nome, esta é na verdade uma doença degenerativa do cérebro. As pessoas com esta condição perdem gradualmente a capacidade de falar, escrever, ler ou entender o que os outros estão dizendo. Isso é diferente da afasia relacionada a lesões ou derrames, que não piora com o tempo. Diferentes formas de APP acontecem com doenças como demência frontotemporal e doença de Alzheimer.
• Alexia (cegueira de palavras) e agraphia (incapacidade de escrever). Danos às partes do cérebro que controlam sua capacidade de falar também podem afetar suas habilidades de leitura e escrita. As pessoas com alexia podem ver palavras, mas não conseguem reconhecê-las ou lê-las. Pessoas com agrafia perdem a capacidade de escrever. Isso pode acontecer ao mesmo tempo, mas em casos raros, as pessoas podem ter alexia sem agrafia, o que significa que podem escrever palavras, mas depois não podem ler o que escreveram.
• Agnosia auditiva verbal. Esta é uma condição em que uma pessoa pode ouvir as pessoas falando, mas não pode reconhecer que o que ouve são outras pessoas falando. Acontece quando há uma interrupção em uma área do cérebro que processa o som ou a linguagem falada.

O que causa afasia?

A afasia pode acontecer com qualquer condição que danifique o cérebro. Também pode acontecer com problemas que interrompem as funções do cérebro. Possíveis causas para isso incluem:

• doença de Alzheimer.
• Aneurismas.
• Cirurgia cerebral.
• Tumores cerebrais (incluindo câncer).
• Hipóxia cerebral (dano cerebral por falta de oxigênio).
• Concussão e traumatismo cranioencefálico.
• Demência e demência frontotemporal.
• Distúrbios do desenvolvimento e problemas congênitos (condições que você tem quando nasce por causa de um problema durante o desenvolvimento fetal).
• Epilepsia ou convulsões (especialmente se estas causam danos cerebrais permanentes).
• Doenças genéticas (condições que você tem ao nascer que herdou de um ou ambos os pais, como a doença de Wilson).
• Inflamação do cérebro (encefalite) de infecções virais ou bacterianas, ou condições autoimunes).
• Enxaquecas (este efeito é temporário).
• Radioterapia ou quimioterapia.
• Toxinas e venenos (como envenenamento por monóxido de carbono ou envenenamento por metais pesados).
• Acidentes vasculares cerebrais ou ataques isquêmicos transitórios (AIT).

É contagiosa?

A afasia não é contagiosa. Pode acontecer com algumas condições contagiosas, mas nenhuma delas definitivamente causará afasia.

Como é diagnosticado?

O diagnóstico da afasia requer uma combinação de um exame físico, fazendo perguntas sobre sua história, diagnóstico por imagem e testes e muito mais. Em alguns casos, um profissional de saúde recomendará a realização de vários testes para descartar outras condições ou causas que possam causar efeitos semelhantes aos observados com afasia. Alguns exemplos disso incluem:

• Testes de função sensorial e nervosa. Esses testes garantirão que problemas auditivos ou danos nos nervos não sejam a causa por trás de um problema que parece afasia.
• Testes cognitivos e de memória. Esses testes garantem que o problema não está na capacidade de pensamento ou na memória da pessoa.
• Exames de diagnóstico e imagem. Estes testes procuram lesões ou sinais de danos à parte relevante do cérebro.

Quais exames serão feitos para diagnosticar essa condição?

Vários testes são possíveis quando os profissionais suspeitam de afasia. Na maioria dos casos, um especialista em fonoaudiologia pode ajudar a determinar que tipo de afasia – se houver – que uma pessoa tem. Os testes também podem ajudar a diagnosticar o que causou a afasia e podem até determinar se a causa é tratável e que tipo de tratamentos funcionarão melhor.

Os testes possíveis incluem:

• Exames de sangue (estes podem procurar qualquer coisa, desde problemas do sistema imunológico até toxinas e venenos, especialmente certos metais como cobre).
• Tomografia computadorizada (TC).
• Eletroencefalograma (EEG).
• Eletromiograma.
• Teste de potenciais evocados.
• Teste genético.
• Ressonância magnética (RM).
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET).
• Punção lombar.
• Raios-X.

Infelizmente, não há cura direta para a afasia. No entanto, geralmente é tratável de alguma forma. O primeiro passo no tratamento da afasia geralmente é tratar a condição que a causa. Com condições como acidente vascular cerebral, restaurar rapidamente o fluxo sanguíneo para a área afetada do cérebro às vezes pode limitar ou prevenir danos permanentes.

Nos casos em que a afasia acontece por causa de um problema temporário, como de uma concussão, enxaqueca, convulsão ou algum tipo de infecção, a afasia também costuma ser temporária. A afasia geralmente melhora ou desaparece totalmente à medida que você se recupera e seu cérebro se cura com o tempo e o tratamento.

Para pessoas que têm danos cerebrais permanentes ou de longo prazo, como o que acontece com derrames graves, a terapia da fala às vezes pode ajudar as habilidades de linguagem de uma pessoa. Essas opções de terapia também podem ajudar uma pessoa a melhorar sua compreensão dos outros e como compensar sua afasia. A terapia da fala também pode envolver cuidadores e entes queridos, para que eles saibam a melhor forma de se comunicar e ajudá-lo.

Quais medicamentos ou tratamentos são usados?

Os medicamentos ou tratamentos para condições que causam afasia podem variar amplamente. Por isso, o seu médico é a melhor fonte de informação sobre os possíveis tratamentos que irão ajudá-lo. Eles podem adaptar as opções de tratamento às suas necessidades e circunstâncias. Eles também considerarão quaisquer condições de saúde subjacentes ou preferências que possam afetar seu atendimento.

Complicações ou efeitos colaterais do tratamento

Os possíveis efeitos colaterais ou complicações que podem acontecer dependem do que causou essa condição em primeiro lugar e dos tratamentos específicos utilizados. O seu médico pode explicar os potenciais efeitos secundários ou complicações mais prováveis no seu caso específico. Você também pode perguntar mais sobre o que você pode fazer para limitar ou até mesmo prevenir efeitos colaterais.

Como me cuidar ou controlar os sintomas?

A afasia é um sinal de danos ou perturbações graves em seu cérebro. A maioria das condições que causam afasia são graves, e algumas são emergências médicas com risco de vida. Por causa disso, você não deve tentar autodiagnosticar a afasia. Se você ou alguém com quem você está tiver sintomas semelhantes aos da afasia, ligue para o 911 (ou para o número dos serviços de emergência locais) para obter atendimento médico imediatamente.

Em quanto tempo após o tratamento vou me sentir melhor?

O tempo que leva para se recuperar da afasia depende do que a causou, quanto tempo é provável que dure e os tratamentos envolvidos. Seu médico é a melhor pessoa para lhe contar mais sobre o cronograma para que você se sinta melhor e se recupere.

Como posso prevenir a afasia ou reduzir o risco de desenvolvê-la?

A afasia acontece de forma imprevisível, por isso não é possível preveni-la. No entanto, você pode tentar prevenir condições que causam ou reduzir o risco de desenvolver essas condições. Algumas das coisas que você pode fazer incluem:

• Tenha uma alimentação equilibrada e mantenha um peso saudável. Muitas condições relacionadas à sua saúde circulatória e cardíaca, especialmente acidente vascular cerebral, podem danificar áreas do cérebro, causando afasia. Prevenir o AVC e condições semelhantes é uma maneira fundamental de prevenir a afasia de acontecer ou reduzir o risco de desenvolvê-la.
• Não ignore as infecções. Infecções oculares e de ouvido precisam de tratamento rápido. Se essas infecções se espalharem para o cérebro, elas podem se tornar graves ou até mortais, e podem causar danos cerebrais que podem levar à afasia.
• Use equipamentos de segurança. Lesões na cabeça podem causar danos cerebrais que levam à afasia. Se você está no trabalho ou no seu próprio tempo, usar equipamentos de segurança pode ajudá-lo a evitar uma lesão cerebral que pode levar à afasia. Exemplos de equipamento de segurança incluem capacetes e cintos de segurança (ou outros dispositivos de retenção de segurança para veículos).
• Gerencie suas condições de saúde. Gerenciar condições crônicas pode ajudar a prevenir outras condições que podem causar danos cerebrais e afasia. Exemplos desses tipos de condições crônicas incluem diabetes tipo 2, pressão alta, epilepsia e condições que criam um risco de coágulo sanguíneo que pode levar a um derrame.

Qual é a perspectiva para essa condição e o que devo esperar?

A perspectiva para a afasia depende de vários fatores. O seu médico pode dizer-lhe o que é mais provável de acontecer no seu caso específico.

Em alguns casos, a afasia é um problema de curto prazo e desaparece rapidamente. Para outros, pode levar semanas ou até meses para que você se recupere totalmente. Infelizmente, a afasia que acontece por causa de danos cerebrais permanentes é muitas vezes um problema para toda a vida. A terapia da fala pode ajudar a melhorar os sintomas da afasia, mas pode não reverter totalmente os efeitos dessa condição.

Como me cuido?

Existem muitas maneiras que as pessoas com afasia podem ajudar a si mesmos ou contornar os efeitos desta condição.

As pessoas que têm afasia também podem fazer o seguinte para cuidar de si mesmas:

• Consulte o seu médico conforme recomendado. Os cuidados de acompanhamento podem ajudar a monitorar sua condição e tentar limitar os efeitos.
• Siga as orientações de tratamento do seu provedor. Exemplos incluem tomar sua medicação conforme prescrito e ir para terapia da fala (se o seu médico recomendar).
• Procure grupos de apoio quando possível. Esses tipos de comunidades de apoio, sejam presenciais ou online, podem ajudá-lo a aprender com outras pessoas com afasia. A afasia também é um problema de comunicação, então as pessoas com ela muitas vezes se sentem isoladas ou sozinhas. Esses grupos podem ajudá-lo a se sentir conectado com outras pessoas que entendem sua situação e lutas.
• Procure formas alternativas de se comunicar. Para muitas pessoas com afasia – especialmente a afasia de Broca – a comunicação por meio da escrita é útil porque depende de partes do cérebro que geralmente não são afetadas.
• A tecnologia pode ajudar. Dispositivos móveis como smartphones e tablets podem ajudar as pessoas com afasia, oferecendo-lhes outras maneiras de se comunicar sem falar em voz alta. Existem até aplicativos para esses dispositivos projetados especificamente para ajudar pessoas com afasia (a Associação Nacional de Afasia tem uma página de “materiais úteis”, incluindo uma lista atualizada regularmente de aplicativos e dispositivos recomendados).
• Carregue algo que diga aos outros que você tem afasia. Um “ID de afasia” ou cartão informativo pode ajudar a facilitar a comunicação em situações envolvendo pessoas que não te conhecem ou que você tem essa condição.

O que posso fazer para ajudar um ente querido que tem afasia?

Existem várias dicas para pessoas que têm um ente querido com afasia. Algumas dessas dicas podem ajudar a facilitar a vida do seu ente querido e ajudá-lo a se conectar e se comunicar. Outros podem encorajar sua recuperação ou melhorar a forma como se adaptam à sua condição. Algumas coisas que você pode fazer incluem:

• Seja paciente e compreensivo. Se um ente querido tem afasia, capacite-o, dando-lhe tempo para se comunicar. Ajude-os a se sentirem seguros e encorajados. Deixe-os cometer erros sem corrigi-los e dê-lhes tempo para terminar de falar sem interromper ou terminar suas frases. Ajude-os se eles pedirem, mas no início, deixe-os tentar por conta própria.
• Encontre maneiras de se conectar. A afasia interrompe a capacidade de se comunicar, o que muitas vezes leva a sentimentos de isolamento severo e solidão. Você pode fazer uma enorme diferença se você se comunicar com seu ente querido de maneiras que são mais fáceis e confortáveis para ele.
• Facilite a comunicação entre eles. Chame a atenção deles antes de começar a falar, mantenha contato visual e dê toda a sua atenção, e reduza o ruído de fundo (como desligar a TV), se possível. Ofereça-lhes maneiras alternativas de se comunicar, como escrever, desenhar, gestos com as mãos ou com dispositivos inteligentes, se preferirem, e se isso os ajudar.
• Tratá-los com respeito e dignidade. Pessoas com afasia podem se sentir envergonhadas ou envergonhadas de suas dificuldades com a comunicação. Tratá-los com respeito e dignidade pode ajudar nisso. Se eles tiverem dificuldade para entender, você pode falar com eles usando palavras ou frases mais fáceis de entender ou usando perguntas de sim / não (se for isso que eles preferirem). Você deve evitar falar baixo para eles ou falar tão devagar que seja insultuoso ou prejudicial. Você também deve evitar falar mais alto, a menos que eles peçam para você fazer isso.

Quando devo procurar atendimento?

Se você notar gradualmente que tem sintomas de afasia, você deve conversar com um profissional de saúde o mais rápido possível. Você também deve conversar com seu médico se você tiver sintomas de afasia que pioram com o tempo. Este é um sinal de uma doença degenerativa do cérebro, em vez de uma lesão ou dano de condições como acidente vascular cerebral.

Quando devo ir ao pronto-socorro?

Se os sintomas de afasia aparecem de repente, você deve obter atenção médica de emergência. Quando os sintomas de afasia acontecem rapidamente ou sem aviso, pode ser um sinal de acidente vascular cerebral ou outra condição perigosa, então você deve ligar para o 911 (ou seu número de serviços de emergência local) para obter atendimento médico imediatamente.

Você também deve obter ajuda se notar algum dos sintomas de acidente vascular cerebral (independentemente de eles acontecerem ou não junto com sintomas de afasia) em si mesmo ou em alguém próximo a você. Esses sintomas incluem:

• Fraqueza, dormência ou paralisia em um lado do corpo.
• Fala arrastada ou distorcida.
• Queda em um lado do rosto ou perda de visão em um olho.
• Dificuldade para engolir.
• Confusão, irritabilidade ou agitação.
• Dificuldade para se concentrar, pensar ou lembrar.
• Dor de cabeça súbita que é grave ou impede você de realizar suas atividades habituais.

Procure um especialista

A afasia é uma condição que afeta a capacidade de uma pessoa de se comunicar com os outros, tornando difícil para eles falar ou entender o que as outras pessoas estão dizendo. Por causa disso, as pessoas com ele comumente se sentem solitárias, isoladas ou com medo. Embora a afasia possa desaparecer por conta própria (especialmente com o tratamento dos problemas subjacentes), às vezes é uma condição permanente.

No entanto, as pessoas com afasia podem aprender a se adaptar à condição com a ajuda da terapia da fala. A tecnologia também oferece novas maneiras de ajudar as pessoas com afasia a se comunicarem. Isso significa que as pessoas que vivem com afasia ainda podem construir conexões e se comunicar com as pessoas ao seu redor, o que significa que as pessoas com essa condição ainda podem encontrar maneiras de se comunicar e se sentir compreendidas.