A anoplastia é uma cirurgia para reparar ou reconstruir o ânus. Você pode precisar de anoplastia se o tecido cicatricial da cirurgia ou doença causou o estreitamento do canal anal (estenose). Seu filho pode precisar dele se nascer com um ânus anormal.

O que é uma Anoplastia?

Uma anoplastia é um procedimento cirúrgico para reparar ou reconstruir seu ânus. O ânus é o fim do intestino grosso. É um comprimento curto de tubo (cerca de 3 a 4 cm) cercado por músculos circulares chamados esfíncteres que empurram o cocô para fora do corpo. A cirurgia de anoplastia repara defeitos no ânus que o impedem de funcionar corretamente. Alguns defeitos estão presentes no nascimento e alguns são causados por lesões ou doenças.

O que são procedimentos anorretais?

A anoplastia é um tipo de procedimento anorretal. Os procedimentos anorretais tratam defeitos que afetam o reto e/ou ânus. O reto é a parte do intestino grosso que vem logo antes do ânus. Condições comuns que afetam o ânus também podem afetar o reto, incluindo pólipos e tumores, fissuras e fístulas, hemorroidas, inflamação e estenose. Alguns procedimentos de anoplastia podem envolver o reto também.

Por que a cirurgia de anoplastia é feita?

As causas mais comuns de anoplastia são:

  • Estenose anal: A estenose anal é um estreitamento do canal anal causado na maioria dos casos pelo tecido cicatricial. Geralmente acomete adultos, seja como efeito colateral da cirurgia anorretal ou de doença de longa duração (crônica). O tecido cicatricial adiciona volume às paredes anais e evita que elas se estiquem para deixar o cocô passar. Isso também é chamado de “estenose”. Quando a estenose é grave e outros tratamentos falharam, você precisa de anoplastia.
  • Malformações anorretais: Estes são defeitos congênitos que afetam como o ânus e/ou reto do bebê se desenvolvem. O ânus imperfurado é uma condição em que a abertura para o ânus do bebê está ausente ou bloqueada. Uma fístula perineal é uma abertura anal mal posicionada que contorna os músculos anais e se abre na área abaixo do ânus (o períneo). A abertura geralmente é estreita e não tem controle muscular.

Detalhes do procedimento

Quando a anoplastia deve ser feita em um bebê?

Algumas malformações podem ser corrigidas com uma simples anoplastia logo após o nascimento. Bebês com malformações mais complicadas podem precisar de várias cirurgias. Esses bebês normalmente terão uma colostomia primeiro. A colostomia permitirá que eles passem o cocô com segurança através de uma abertura temporária em seu abdômen (estoma). Seus profissionais de saúde determinarão quando agendar a próxima cirurgia. Depois que a anoplastia cicatrizar, a colostomia será revertida e eles poderão começar a usar o ânus para fazer cocô.

Como devo me preparar para a anoplastia?

Se você é um adulto, seu cirurgião pode pedir-lhe para se preparar para o seu procedimento, limpando seus intestinos. Eles irão prescrever ou recomendar um kit de preparação intestinal para ajudá-lo a fazer isso. A preparação intestinal é uma fórmula laxante oral que você tomará no dia anterior ao seu procedimento. Ele vai limpar suas entranhas, fazendo-o fazer cocô tudo. Para a maioria dos preparativos intestinais, você precisará seguir uma dieta especial por vários dias antes de tomar a fórmula. Uma dieta típica é pobre em fibras por dois dias, depois apenas líquidos claros para o último dia.

O que acontece durante o procedimento de anoplastia?

O objetivo da anoplastia é restaurar ou criar um canal anal funcional. Seu cirurgião pode tomar medidas diferentes, dependendo da natureza de sua condição. Na maioria dos casos, você estará sob anestesia geral para a operação e deitará de bruços. Os cirurgiões geralmente começam usando uma máquina estimuladora elétrica para estimular as contrações nos músculos do ânus. Isso os ajuda a mapear a localização dos dois músculos do esfíncter que marcam as duas extremidades do ânus ou onde ele deve estar.

  • Estenose anal: Quando seu ânus está presente, mas restrito pelo tecido cicatricial, seu cirurgião removerá o tecido cicatricial para permitir que seu ânus relaxe e se expanda. Isso restaurará seu ânus às suas dimensões adequadas, mas deixará uma lacuna no revestimento interno. Seu cirurgião irá tirar um retalho de pele da área fora do ânus no interior de suas nádegas (a região perianal). Deixando-o conectado de um lado, eles usarão o retalho para cobrir a lacuna e fechar a ferida perianal com pontos.
  • Malformações anorretais: Quando o ânus do seu bebê está ausente ou deslocado, o cirurgião terá que construir um novo. O novo canal anal deve seguir continuamente de seu reto e passar através de seus músculos do esfíncter anal para abrir no final. Os cirurgiões podem ter que mover ou fechar aberturas inapropriadas (fístulas) que se ramificam para longe deste caminho. Se o seu bebê tiver uma colostomia temporária, eles vão mantê-la por enquanto. Seu reto permanecerá fechado na entrada de seu novo ânus enquanto ele cicatriza.

O que acontece após o procedimento de anoplastia?

Dependendo da extensão do procedimento, você pode ir para casa no mesmo dia ou ficar no hospital por alguns dias. Você terá visitas de acompanhamento frequentes nas próximas semanas para garantir que tudo esteja cicatrizando. Você pode precisar realizar dilatações anais periódicas enquanto seu ânus cicatriza. Isso significa inserir um dilatador especial em seu ânus todos os dias para esticá-lo. A dilatação do novo ânus treina os tecidos para que se estabeleçam no diâmetro certo e evita o estreitamento e a cicatrização (estenose) durante o processo de cicatrização.

Quais os possíveis riscos ou complicações da Anoplastia?

As complicações a curto prazo podem incluir:

  • Infeção: A infecção das feridas enquanto elas estão cicatrizando pode estender o processo de cicatrização, às vezes além de oito semanas. Sua equipe de saúde irá orientá-lo sobre como prevenir isso.
  • Hematoma: Esta é uma coleção de sangue acumulado que pode se formar dentro dos tecidos de cicatrização. Um hematoma também pode atrasar a cicatrização. Você pode tratá-lo com gelo e compressão. Ocasionalmente, você pode precisar de um pequeno procedimento para drenar essa coleção.
  • Retenção urinária: Algumas pessoas têm dificuldades para fazer xixi para sair após a operação. Sua equipe de saúde pode ajudá-lo com medicamentos ou um cateter até que isso se resolva.
  • Prisão de ventre: Algumas pessoas também têm constipação após a operação, especialmente se tiverem sido constipadas antes. A constipação prévia a longo prazo pode ter treinado seu corpo para desacelerar sua motilidade – o movimento dos alimentos através de seus intestinos. Você pode precisar de medicação para fazê-lo funcionar novamente.

Complicações a longo prazo podem incluir:

  • Incontinência fecal: A cirurgia pode atrapalhar os músculos ou nervos que controlam os movimentos intestinais, dificultando o controle do cocô. Algumas crianças com malformações anorretais também podem não ter os nervos e músculos necessários desde o início. Alguns aprenderão a controlar suas entranhas com o tempo, e outros não. Sua equipe de saúde discutirá seu prognóstico e suas opções com você. Pode envolver treinamento intestinal e/ou controle intestinal com limpeza diária.
  • Estenose: A estenose é um risco após a anoplastia se o ânus não estiver dilatado regularmente durante a cicatrização.
  • Fístulas: Raramente, uma infecção interna após a cirurgia pode desgastar um buraco no ânus, levando a uma nova fístula. Seu cirurgião teria que fechá-lo em outra cirurgia.
  • Assaduras: É comum que os bebês desenvolvam uma erupção cutânea grave quando começam a fazer cocô do ânus. Isso ocorre apenas porque essa pele não foi exposta ao cocô antes. Você pode ajudar a preveni-lo e tratá-lo com pomadas.

Como é a recuperação da cirurgia de anoplastia?

O processo de cicatrização, incluindo dilatações diárias, normalmente leva de quatro a oito semanas. As dilatações diárias farão seu ânus sangrar um pouco. Isso é normal e geralmente não é muito doloroso. A maioria dos procedimentos anorretais tem um baixo limiar de dor, e você terá medicação para ajudar a controlá-lo. Você pode ter alguma constipação, e seu provedor pode prescrever uma dieta especial para seguir durante sua recuperação. Uma vez que o ânus tenha cicatrizado completamente, os bebês com colostomias estarão prontos para sua cirurgia final para revertê-lo.

Procure um especialista

Estenose anal e malformações anais são raras, mas é bom saber que a cirurgia é uma opção caso aconteçam. A anoplastia é um tratamento muito eficaz quando necessário. Casos mais leves de estenose anal podem ter outras opções de tratamento. Se estes falharem, a anoplastia pode ajudar. Crianças com malformações anorretais mais graves podem nunca ter a função intestinal completamente normal, mas a anoplastia pode torná-la o mais próxima possível do normal.