BIA-ALCL é um tipo de câncer raro causado por implantes mamários texturizados. A detecção precoce é crucial, e a remoção cirúrgica completa do implante e da cápsula circundante pode curar BIA-ALCL. Se o câncer se espalhar, você pode precisar de radioterapia ou quimioterapia.

O que é linfoma anaplásico de grandes células associado ao implante mamário (BIA-ALCL)?

O linfoma anaplásico de grandes células associado ao implante mamário também é chamado de BIA-ALCL. É uma forma rara de linfoma que ocorre em algumas pessoas que tiveram implantes mamários. É um tipo de câncer do sistema imunológico e não é câncer de mama.

Este tipo de linfoma ocorre no líquido e tecido cicatricial (cápsula fibrosa) ao redor do implante. Em casos mais avançados, pode se espalhar para os gânglios linfáticos próximos à mama e em outras partes do corpo. Ele também pode entrar na parede torácica abaixo do seio.

BIA-ALCL geralmente cresce lentamente. Normalmente, os profissionais de saúde a tratam cirurgicamente, removendo o implante mamário e a cápsula circundante. Em casos raros, pode ser fatal.

Quão comum é o BIA-ALCL?

A Food and Drug Administration (FDA) acompanha casos globais de BIA-ALCL. Em 5 de janeiro de 2020, havia 733 casos conhecidos e 36 mortes relatadas. Isso se traduz em um risco muito pequeno para os milhões de pessoas que receberam implantes mamários.

Que tipos de implantes estão associados ao BIA-ALCL?

BIA-ALCL afeta um número muito pequeno de pessoas que receberam implantes mamários texturizados (ásperos). No passado, a textura áspera desses implantes foi escolhida para ajudar os implantes mamários a permanecerem no lugar.

Implantes mamários lisos não são tão comumente associados com BIA-ALCL. No entanto, pesquisas ainda estão em andamento para confirmar isso.

O tipo de material dentro de um implante mamário (silicone vs. soro fisiológico) não parece desempenhar um papel nesta doença. Os implantes geralmente são feitos de silicone ou soro fisiológico. Tanto os implantes lisos quanto os texturizados podem ser feitos de qualquer material. BIA-ALCL ocorreu em pessoas com implantes de silicone e soro fisiológico.

Os implantes texturizados foram recolhidos?

A FDA também relata que aproximadamente 85% dos casos de BIA-ALCL foram em pessoas que receberam implantes texturizados BIOCELL® da Allergan. Por causa disso, a Allergan interrompeu o fornecimento desses implantes e pediu aos cirurgiões e hospitais que devolvam os estoques restantes.

Expansores texturizados de tecido BIOCELL também foram incluídos no “recall”. Os expansores de tecido são dispositivos semelhantes a balões implantados por profissionais de saúde após uma mastectomia. Eles inflam lentamente ao longo do tempo e ajudam a esticar a pele e o tecido da mama antes de receber um implante mamário permanente. Não está claro se os expansores de tecido aumentam o risco de BIA-ALCL.

O que devo fazer se eu tiver retirado implantes?

Se você tem implantes mamários BIOCELL da Allergan, o FDA não recomenda removê-los. Eles aconselham você a:

  • Esteja ciente dos sintomas de BIA-ALCL e monitore suas mamas para quaisquer alterações.
  • Fale com o seu médico se desenvolver sintomas de BIA-ALCL.
  • Mantenha um registro de seus implantes, incluindo o fabricante do dispositivo, o nome do modelo e o identificador do dispositivo (como um número de série ou de lote). Se você não tiver essa informação, converse com seu cirurgião ou com a unidade onde você fez sua cirurgia.

Alternativamente, você sempre pode optar por ter seus implantes mamários removidos ou trocados.

Os sintomas e causas

Quais são os sintomas de BIA-ALCL?

Os sintomas mais comuns incluem mudanças no tamanho ou na forma dos seios. Normalmente, uma mama aparecerá maior do que a outra ou parecerá diferente em forma.
Os sintomas podem aparecer já um ano após receber o implante ou muitos anos depois. Em média, os sintomas começam oito anos após a cirurgia de implante.

Os sintomas de BIA-ALCL incluem:

  • Aumento ou inchaço da mama.
  • Endurecimento da mama.
  • Caroços na mama ou axila.
  • Dor na mama ou axila.
  • Vermelhidão ou erupção cutânea na mama ou em torno dela (raramente).

Se você sentir sintomas que o preocupam, lembre-se de que problemas não cancerosos são uma causa muito mais provável. Estes podem incluir:

  • Contratura capsular.
  • Ruptura de implante.
  • Infeção.
  • Trauma recente.

O que causa BIA-ALCL?

Os profissionais de saúde não têm certeza por que as pessoas com implantes mamários texturizados às vezes desenvolvem BIA-ALCL. Uma possível causa é uma infecção crônica ao redor do implante que estimula o sistema imunológico. Com o tempo, isso pode levar ao câncer de suas células imunológicas.

Os cientistas pensam que também pode haver um componente genético para BIA-ALCL. Isso significa que algumas pessoas podem ser mais suscetíveis a esse tipo de câncer.

Como é diagnosticado BIA-ALCL?

O seu médico irá rever o seu historial médico e perguntar-lhe sobre os seus sintomas. Eles também farão um exame físico.

Se o seu médico suspeitar que você pode ter BIA-ALCL, ele pode agendar testes de diagnóstico. Estes podem incluir:

  • Exames de imagem médica: Um ultrassom geralmente é o primeiro exame que os profissionais solicitam para procurar acúmulo de líquido ou nódulos na mama. O ultrassom também pode mostrar inchaço nos gânglios linfáticos. Se os resultados do ultrassom não forem claros, seu médico pode recomendar uma ressonância magnética, que fornece mais detalhes de sua mama e gânglios linfáticos.
  • Biópsia: Se os exames de imagem mostrarem que há massa ou excesso de líquido, o médico realizará uma biópsia com agulha. Este teste envolve uma agulha fina ou uma agulha maior e de núcleo oco, dependendo do tipo de tecido que está sendo coletado. Durante o procedimento, o médico retira uma pequena quantidade de líquido ou tecido da mama. Eles enviam a amostra para um laboratório para testes. A perfuração do implante é um risco deste procedimento.
  • Testes de laboratório: O líquido ou tecido obtido da biópsia carrega informações importantes para o diagnóstico. Os testes incluirão um exame microscópico para procurar células cancerígenas e testes de biomarcadores. Biomarcadores são moléculas associadas a doenças. Eles ajudam os profissionais de saúde a diagnosticar BIA-ALCL e descartar outros tipos de cânceres e condições.

Controlo da doença e tratamento

Como é tratada a BIA-ALCL?

Se o seu médico fizer um diagnóstico de BIA-ALCL, ele irá encaminhá-lo para um especialista em câncer (oncologista). Você consultará seu oncologista para avaliação adicional e planejamento de tratamento. Parte dessa avaliação pode incluir um PET scan para descobrir se o câncer se espalhou.

O principal tratamento é a retirada do implante mamário. Seu cirurgião plástico pode remover o implante, a cápsula fibrosa circundante e quaisquer massas.

A cirurgia pode ser o único tratamento que você precisa. Isso é mais provável se você tiver um estágio inicial da doença e o cirurgião for capaz de remover toda a cápsula.

O risco de retorno do câncer é maior com a retirada incompleta da cápsula. Se isso acontecer, ou se o câncer se espalhou, você pode precisar de outros tipos de tratamento. Ao planear o seu tratamento, o seu médico irá considerar o seu:

  • Saúde geral.
  • Exposição prévia à quimioterapia e/ou radiação.
  • Objetivos do tratamento.

Seu tratamento pode incluir:

  • Radioterapia: Este tratamento usa um feixe de energia para destruir as células cancerosas. Normalmente, você recebe radioterapia vários dias por semana durante várias semanas.
  • Quimioterapia: Isso envolve uma variedade de medicamentos para tratar o câncer. O tratamento padrão é a quimioterapia à base de antraciclina. Mas o atendimento da BIA-ALCL está evoluindo. Os pesquisadores descobriram que a adição de uma droga mais recente chamada brentuximabe vedotina à quimioterapia padrão melhora os resultados.

Que tipo de acompanhamento devo esperar após a cirurgia?

Se você não receber radioterapia ou quimioterapia, você pode ser solicitado a ver seu médico em uma base de rotina – talvez a cada três a seis meses por alguns anos. Suas visitas podem incluir exames de PET/CT a cada seis a 12 meses para verificar sinais de recorrência.

O acompanhamento após radioterapia ou quimioterapia dependerá do seu progresso. Seu médico irá monitorá-lo de perto para fornecer cuidados de acompanhamento adequados.

Como posso reduzir o meu risco?

Você não pode prevenir esta doença, mas a detecção precoce pode melhorar o seu resultado. Autoexames mensais das mamas e exames anuais podem ajudar a identificar nódulos ou outros problemas antes que eles se espalhem. Informe o seu médico se notar algum inchaço, caroços, dor na mama ou alterações na aparência da mama.

Embora as mamografias de rotina sejam importantes na detecção do câncer de mama, elas não detectam esse tipo de linfoma.

Se você está planejando uma cirurgia estética ou reconstrutiva da mama, informe ao seu cirurgião se você tiver alguma preocupação de segurança. Seu cirurgião irá ajudá-lo a tomar uma decisão informada sobre que tipo de cirurgia ou implantes são adequados para você. Você também pode querer rever a orientação do FDA antes de obter implantes mamários.

Quais são as perspectivas para o BIA-ALCL?

O prognóstico para BIA-ALCL é melhor com:

  • Detecção precoce.
  • Remoção cirúrgica completa da cápsula.
  • Acompanhamento consistente.

Para a maioria das pessoas com BIA-ALCL, o câncer permanece confinado à cápsula fibrosa. Isso leva a uma perspectiva melhor. Em 3% a 5% dos pacientes, o câncer se espalha além da cápsula.

Um estudo com 87 pessoas que foram diagnosticadas com BIA-ALCL descobriu que 91% estavam vivas cinco anos após o tratamento.

Quando devo consultar o meu médico?

Se você tem implantes mamários, fale com seu médico imediatamente se notar qualquer alteração em suas mamas.

Procure um especialista

O linfoma anaplásico de grandes células associado ao implante mamário (BIA-ALCL) é uma condição muito rara que ocorre em pessoas que têm implantes mamários texturizados. A maioria dos casos de BIA-ALCL foi associada a implantes de BIOCELL feitos pela Allergan. Se você tem implantes mamários, certifique-se de saber qual é o seu tipo. Você pode entrar em contato com seu cirurgião ou centro cirúrgico para descobrir.

Embora a FDA tenha lembrado os implantes BIOCELL, eles não recomendam removê-los. Se você tem esses implantes ou outra marca de implantes texturizados, monitore suas mamas quanto a inchaços ou nódulos através de autoexames mensais. Agende uma consulta com seu médico imediatamente se notar alguma alteração em suas mamas. A detecção precoce e a remoção cirúrgica completa do implante e da cápsula circundante podem curar esta condição. Também pode evitar a necessidade de tratamento adicional, como radioterapia e quimioterapia.