A cirurgia de Bypass Aortobifemoral trata a doença oclusiva aorto-ilíaca grave e sintomática (acúmulo de placas nas principais artérias da barriga). Um cirurgião insere um enxerto, que serve como uma nova rota para o fluxo sanguíneo. Seu sangue pode evitar (contornar) as partes obstruídas de suas artérias. Esta cirurgia melhora o fluxo sanguíneo para as pernas.

O que é Bypass Aortobifemoral?

O Derivação Aortobifemoral é uma forma de cirurgia de bypass de doença vascular que os cirurgiões realizam em seu abdômen (barriga). É uma cirurgia aberta que cria uma nova rota (bypass) para o sangue fluir em torno de porções estreitadas ou bloqueadas de suas artérias. Isso melhora o fluxo sanguíneo para as pernas.

Um cirurgião vascular insere um vaso sanguíneo artificial (enxerto) em sua barriga na área das artérias doentes. O enxerto tipicamente consiste em poliéster. “Aortobifemoral” refere-se às artérias que se conectam com o enxerto:

  • “Aorto” refere-se à sua aorta, que é a maior artéria do seu corpo. Ele deixa o coração na válvula aórtica e se estende pelo peito e barriga.
  • “Femoral” refere-se às artérias femorais, que começam perto da virilha e descem cada coxa até a parte de trás do joelho.
  • “Bi” refere-se ao fato de que o enxerto se conecta com as duas artérias femorais (você tem uma em cada perna).

O enxerto tem a forma de uma letra “Y” invertida. A parte superior do enxerto se conecta com a porção inferior da aorta em sua barriga. Cada haste do Y se conecta com cada uma de suas artérias femorais.

Os profissionais de saúde podem recomendar esta cirurgia se o acúmulo de placas nas principais artérias da barriga ou da pelve causar sintomas graves ou colocá-lo em alto risco de complicações.

O que essa cirurgia Trata?

A cirurgia de bypass aorto-bifemoral trata a doença oclusiva aorto-ilíaca grave. Com esta condição, a placa gradualmente se acumula nas principais artérias da barriga e da pélvis. Estes são os seus:

  • Aorta abdominal, ou a parte inferior da aorta que se estende diretamente pela barriga.
  • Artérias ilíacas, ou as artérias que começam na base da aorta abdominal (perto do umbigo). Suas duas artérias ilíacas externas (uma de cada lado do corpo) viajam em direção à virilha, onde se tornam suas artérias femorais.

O acúmulo extenso de placas pode estreitar ou bloquear o fluxo sanguíneo na aorta abdominal e nas artérias ilíacas. Como resultado, a parte inferior do corpo (incluindo pernas, pés e órgãos da pélvis) não pode receber sangue rico em oxigênio suficiente. Estreitamento grave ou bloqueios podem levar a complicações, incluindo:

  • Dor nas pernas ao caminhar (claudicação intermitente).
  • Dor intensa nas pernas em repouso.
  • Gangrena.
  • Amputação.

Embora a cirurgia de bypass não possa curar a doença oclusiva aorto-ilíaca, ela pode aliviar seus sintomas, fornecendo fluxo sanguíneo para as pernas. Isso diminuirá a ocorrência das complicações mencionadas acima.

Qual a gravidade do bypass aortobifemoral?

O bypass aortobifemoral é uma cirurgia aberta que requer uma grande incisão na barriga. Os profissionais de saúde consideram esta cirurgia de grande porte.

Uma alternativa minimamente invasiva é o implante de stent aorto-ilíaco com reconstrução por bifurcação (AISBR). Esta é uma forma de cirurgia endovascular que coloca um stent dentro de suas artérias entupidas para abri-las e melhorar o fluxo sanguíneo. Algumas pesquisas mostram que o AISBR pode ter um risco menor de complicações cirúrgicas e um tempo de internação mais curto do que a cirurgia aberta.

Seu médico determinará se a cirurgia aberta ou a cirurgia endovascular é ideal para você. Tradicionalmente, os cirurgiões usavam AISBR para pessoas com maior risco cirúrgico. Mas, graças aos avanços da tecnologia, os cirurgiões de hoje estão usando AISBR com muito mais frequência do que a cirurgia aberta.

Você pode precisar de cirurgia aberta se você não é um candidato para a cirurgia endovascular, ou se você teve cirurgia endovascular no passado e não foi bem sucedido para você. Converse com seu provedor sobre as opções disponíveis para você e os prós e contras de cada um em sua situação específica.

Como devo me preparar?

Sua equipe de cuidados cirúrgicos irá dizer-lhe como se preparar para a sua cirurgia. Em geral, é importante:

  • Pare de fumar e evite todos os produtos de tabaco. Evitar produtos de tabaco por pelo menos três a quatro semanas antes da cirurgia pode ajudar a ter um bom resultado. Você deve continuar a evitar produtos de tabaco após a cirurgia para apoiar a saúde do seu coração e vasos sanguíneos, e reduzir o risco de doenças cardiovasculares.
  • Converse com seu médico sobre seus medicamentos. Pode ser necessário ajustar o horário de medicação antes da cirurgia. Seu provedor também pode pedir-lhe para tomar certos medicamentos de antemão.
  • Jejum depois da meia-noite. Seu médico lhe dará instruções sobre jejum, ou evitar alimentos e bebidas na noite anterior à sua cirurgia.

Talvez seja necessário visitar seu provedor para vários testes, incluindo:

  • Índice tornozelo-braço.
  • Ultrassonografia vascular.
  • Exames de imagem que verificam a saúde do coração e das artérias coronárias.

O que acontece durante a cirurgia de bypass aortobifemoral?

Para redirecionar o fluxo sanguíneo em sua barriga, sua equipe cirúrgica realizará as seguintes etapas:

  1. Dê-lhe anestesia geral para colocá-lo em um sono profundo.
  2. Faça uma longa incisão (corte) na barriga (laparotomia). A incisão permite que o cirurgião acesse sua aorta.
  3. Faça uma incisão na parte superior de cada uma das coxas para acessar as artérias femorais.
  4. Insira seu enxerto. Seu cirurgião costurará a parte superior do enxerto à sua aorta, acima da parte bloqueada ou estreitada. Eles costurarão as duas porções inferiores do enxerto em suas artérias femorais, abaixo da parte bloqueada ou estreitada.
  5. Feche as incisões na barriga e na parte superior das coxas com grampos ou pontos.

Quanto tempo demora a cirurgia de bypass aortobifemoral?

Você pode esperar que a cirurgia leve de duas a seis horas.

O que acontece após esse procedimento?

Você vai passar de quatro a sete dias no hospital se recuperando. Durante esse tempo, sua equipe de atendimento irá:

  • Monitore-o de perto para sinais de complicações, incluindo infecção.
  • Verifique o fluxo sanguíneo nas pernas.
  • Ajude-o a caminhar mais a cada dia.
  • Dê-lhe medicação para a dor conforme necessário.

Quais os benefícios dessa cirurgia?

A cirurgia de bypass aortobifemoral pode ajudar a aliviar os sintomas e diminuir o risco de complicações da doença oclusiva aorto-ilíaca. Esta cirurgia dá-lhe os seguintes benefícios após a sua recuperação:

  • Você não terá mais dor nas pernas enquanto estiver em repouso.
  • Você terá menos dor nas pernas relacionada ao fluxo sanguíneo ao caminhar, permitindo que você caminhe distâncias mais longas do que antes.
  • Você deve ter a capacidade de curar feridas nas pernas e pés para prevenir a gangrena.

Qual o sucesso dessa cirurgia?

Cerca de 80% a 95% das cirurgias melhoram com sucesso o fluxo sanguíneo por pelo menos cinco anos. A taxa de sucesso em 10 anos varia de 74% a 86%.

Quais são os riscos ou complicações?

As possíveis complicações da cirurgia de bypass aortobifemoral incluem:

  • Ataque cardíaco.
  • AVC.
  • Hemorragia.
  • Coágulos sanguíneos.
  • Infecção em sua ferida cirúrgica.
  • Infecção no enxerto.
  • Insuficiência renal.
  • Insuficiência pulmonar.

É importante discutir todos os possíveis riscos com sua equipe de cuidados cirúrgicos antes da cirurgia.

Qual o tempo de recuperação?

A recuperação completa pode levar de dois a três meses. Mas você deve ser capaz de retornar a algumas de suas atividades normais após cerca de quatro a seis semanas.
Você pode ter dor na incisão nas primeiras semanas após a cirurgia. Seu provedor irá prescrever medicação para a dor conforme necessário para ajudá-lo a se sentir melhor. Certifique-se de:

  • Tome sua medicação para dor e todos os outros medicamentos exatamente como seu provedor os prescreve. Pergunte se você não tem certeza sobre qualquer aspecto do seu cronograma de medicação.
  • Cuide de suas incisões de acordo com as instruções do seu provedor.
  • Exercite-se de acordo com a orientação do seu provedor. Por exemplo, caminhadas curtas – um pouco mais longas de cada vez – podem ajudar a apoiar sua recuperação. Mas não faça nada além do que seu provedor recomenda.

Quando posso voltar à minha rotina habitual?

Sua equipe de atendimento lhe dirá quando é seguro para você:

  • Dirigir.
  • Retorno ao trabalho.
  • Praticar exercícios extenuantes (como correr, andar de bicicleta ou levantar pesos).
  • Levante objetos pesados.
  • Tome banho.
  • Faça sexo.

Em geral, é importante ir devagar nas semanas seguintes à cirurgia para dar tempo ao corpo para se recuperar.

Quando devo ligar para o meu médico?

Ligue imediatamente para o seu provedor se você tiver algum desses problemas enquanto se recupera:

  • Febre.
  • Náuseas e vômitos.
  • Dor ou sensação de calor ao redor de qualquer uma de suas incisões.
  • Descoloração (pele que parece vermelha, marrom, roxa ou branca) ao redor de qualquer uma de suas incisões.
  • Vermelhidão ou inchaço na região da virilha ou perna.
  • Drenagem de suas incisões.
  • Dor, dormência ou formigamento na perna.
  • Úlceras de pele que pioram.
  • Pele fria, pálida ou azul em qualquer lugar da perna ou pé.

Quando devo procurar atendimento de emergência?

Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local imediatamente se tiver sintomas de um ataque cardíaco ou derrame.

Os sintomas de um ataque cardíaco incluem:

  • Dor ou desconforto no peito.
  • Falta de ar.
  • Náuseas ou desconforto estomacal que podem parecer indigestão.
  • Palpitações cardíacas.
  • Fadiga.
  • Ansiedade ou sensação de “desgraça iminente”.
  • Tonturas ou desmaios (desmaios).
  • Transpiração.

Os sintomas de um acidente vascular cerebral incluem:

  • Fraqueza ou paralisia de um lado do corpo.
  • Dificuldade para falar ou perda da capacidade de falar (afasia).
  • Fala arrastada ou distorcida.
  • Perda de controle muscular de um lado do rosto.
  • Perda súbita, total ou parcial, de um ou mais sentidos (como visão ou audição).
  • Visão turva ou dupla.

Procure um especialista

Planejar qualquer cirurgia de grande porte pode parecer estressante e avassalador. Sua equipe cirúrgica entende isso, e eles vão ajudá-lo a se sentir mais confortável à medida que você se aproxima do dia da cirurgia. Não hesite em fazer perguntas ou compartilhar suas preocupações. Certifique-se de obter todas as informações que você precisa para se sentir pronto para a sua cirurgia e preparado para cuidar de si mesmo em casa enquanto se recupera.