Durante um cateterismo cardíaco, o seu médico coloca um tubo longo e estreito (cateter) num vaso sanguíneo na perna ou no braço e move-o para as artérias coronárias. Este procedimento de diagnóstico de baixo risco pode dizer ao seu médico quão bem seu coração está funcionando e que tipo de tratamento você pode precisar.

O que é cateterismo cardíaco?

O cateterismo cardíaco (também chamado de cateterismo cardíaco ou angiografia coronária) é um procedimento de imagem invasivo que permite que seu médico avalie sua função cardíaca. Seu provedor coloca um cateter (tubo minúsculo) em um vaso sanguíneo em seu braço ou virilha e, em seguida, em suas artérias coronárias. Os profissionais podem usar um cateterismo cardíaco para encontrar problemas e usar outros procedimentos para corrigi-los, às vezes durante a mesma consulta. Por exemplo, seu médico pode corrigir uma falha cardíaca com a qual você nasceu ou substituir sua válvula cardíaca sem fazer uma grande incisão e fazer uma cirurgia tradicional.

Quando seria necessário um cateterismo cardíaco?

O cateterismo cardíaco é usado para:

  • Descubra por que você está tendo dor no peito ou um ritmo cardíaco anormal.
  • Tire um pouquinho de músculo do coração para examinar (biópsia).
  • Avaliar ou confirmar a presença de doença arterial coronariana, valvopatia ou doença da aorta. Seu provedor pode fazer isso como um procedimento agendado ou logo após um ataque cardíaco.
  • Avaliar a função do músculo cardíaco.
  • Verifique se há problemas nas artérias pulmonares.
  • Verifique o seu fluxo sanguíneo, nível de oxigênio e pressão em áreas do seu coração.
  • Obtenha mais informações que outros testes não puderam fornecer.
  • Determinar a necessidade de tratamento adicional (como um procedimento intervencionista ou cirurgia de revascularização miocárdica, ou revascularização miocárdica).
  • Coloque um stent para abrir um bloqueio em uma artéria.
  • Diagnosticar cardiomiopatia, estenose aórtica, regurgitação da valva mitral ou hipertensão pulmonar (pressão arterial elevada nos pulmões).
  • Ajuda com o planejamento de um transplante de coração.

Quem realiza esse procedimento?

Um cardiologista especialmente treinado e uma equipe de bolsistas, enfermeiros e técnicos em cardiologia realizarão seu cateterismo cardíaco no laboratório de cateterismo cardíaco.

Detalhes do teste

Quem realiza esse procedimento de Cateterismo Cardiaco
Usando um cateter para verificar as artérias coronárias.

Como funciona o teste?

Seu provedor usa uma agulha para colocar equipamentos especiais, incluindo um cateter (que é um pequeno tubo especialmente moldado), em um vaso sanguíneo (artéria ou veia). Isso pode ser feito no braço, no pescoço ou na perna. Seu provedor então injeta material de contraste através do cateter e cria filmes de raios-X (angiografia coronária ou angiografia coronariana) à medida que o material de contraste se move através das câmaras, válvulas e principais vasos do coração. As fotografias digitais do material de contraste permitem que seu provedor identifique o local do estreitamento ou bloqueio na artéria coronária, avalie o tamanho e a forma das câmaras cardíacas e/ou vasos sanguíneos e encontre vazamentos ou orifícios anormais.

Procedimentos de imagem adicionais

Em alguns casos, o médico pode realizar ultrassom intracoronário (USIC) e reserva de fluxo fracionada (FFR) juntamente com cateterismo cardíaco para obter imagens mais detalhadas das paredes dos vasos sanguíneos. Apenas hospitais especializados e centros de pesquisa possuem esses procedimentos de imagem.

  • Ultrassom intracoronário: Seu provedor posiciona uma sonda de ultrassom em miniatura (transdutor) na ponta de um cateter coronariano. Eles rosqueiam o cateter através de suas artérias coronárias e, usando ondas sonoras de alta frequência, produzem imagens detalhadas das paredes internas das artérias. O USIC produz uma imagem precisa da localização e extensão da placa bacteriana (acúmulo de gordura e colesterol). Ele também pode identificar outros problemas nos vasos sanguíneos, como o acúmulo de cálcio, e pode ajudar os profissionais a garantir que os stents que eles colocam na artéria estejam posicionados corretamente.
  • Tomografia de Coerência Óptica (OCT): Este é outro tipo de tecnologia que pode tirar fotos dentro dos vasos sanguíneos. OCT usa um pequeno laser em vez de ultrassom. Dependendo do tipo de tecnologia de imagem que seu provedor está acostumado e do problema que está procurando, ele pode escolher OCT ou USIC.
  • Reserva de fluxo fracionada: Seu provedor enfia um pequeno fio na artéria que pode medir a pressão em ambos os lados de um bloqueio. Isso pode ser feito com uma medicação que simula um teste de estresse. O fio ajuda a identificar se um bloqueio é ruim o suficiente para exigir tratamento.

Como me preparo para o teste?

Terá de informar o seu médico sobre quaisquer medicamentos que esteja a tomar e quaisquer alergias que tenha. Seu provedor irá informá-lo quanto tempo antes do seu procedimento você deve parar de comer e beber. Normalmente, você precisará parar de comer e beber de seis a oito horas antes do cateterismo cardíaco.

Alergias

Discuta todas as suas alergias com o seu fornecedor, especialmente estas:

  • Alergia ao corante/contraste IVP.
  • Alergia ao iodo.
  • Alergia ao látex/produtos de borracha.

Medicamentos

Discuta seus medicamentos com seu provedor, que pode querer parar ou ajustar as doses vários dias antes ou no dia do procedimento, especialmente estes:

  • Diluentes do sangue (anticoagulantes).
  • Aspirina.
  • Medicamentos para diabetes, especialmente metformina.

Teste

Pergunte ao seu médico se você completou ou agendou todos os exames necessários antes do procedimento de cateterismo cardíaco. Estes podem incluir alguns dos seguintes:

  • Hemograma.
  • Eletrocardiograma (ECG).
  • Radiografia de tórax.
  • Ecocardiograma.
  • TC cardíaca.
  • RM cardíaca.
  • Teste de esforço.

O que levar

Use roupas confortáveis e fáceis de dobrar no dia do seu procedimento e traga:

  • Um membro da família com você para esperar com você antes do procedimento.
  • Um manto para usar enquanto você espera pelo procedimento.
  • Produtos de higiene pessoal e quaisquer outros itens que você gostaria de tornar a sua estadia mais confortável se você ficar no hospital após o seu procedimento. Seu familiar pode recuperar esses itens do seu carro quando você precisar deles. Deixe todos os objetos de valor em casa ou com um membro da família.
  • Uma lista de seus medicamentos (incluindo medicamentos sem receita) e dosagens. Quando chegar para a sua consulta, informe o seu médico se estiver a tomar varfarina (Coumadin® ou Jantoven®), clopidogrel, diuréticos (pílula da água) ou insulina. Lembre também a equipe se você é alérgico a qualquer coisa, especialmente iodo, corante de raios-X, medicamentos do tipo penicilina, látex ou produtos de borracha (como luvas de borracha ou balões).

O que esperar antes do teste

A sala de cateterismo cardíaco é fria e mal iluminada. Seu médico tem que manter o ar fresco para evitar danos ao maquinário de raios-X que eles usam durante o procedimento.

  • Você mudará para um vestido de hospital e seu provedor lhe oferecerá cobertores quentes para deixá-lo mais confortável.
  • Seu médico iniciará uma linha intravenosa (IV) em seu braço para que você possa receber medicamentos e fluidos durante o procedimento.
  • Você vai deitar em uma mesa especial. Se você olhar acima de você, verá uma grande câmera de raios-X e vários monitores de TV. Você pode observar seu cateter cardíaco nos monitores, mas você deve manter a cabeça baixa para que você não esbarrar na câmera acidentalmente.
  • Seu médico limpará (e possivelmente raspará) sua pele no local (braço ou virilha) onde inserirá o cateter (tubo de plástico estreito).
  • Campos estéreis cobrirão o local e ajudarão a prevenir a infecção. É importante que você mantenha os braços e as mãos ao lado, sob as cortinas estéreis.
  • Seu provedor colocará eletrodos (pequenos, planos e adesivos) em seu peito. Os eletrodos se conectam a um monitor de eletrocardiógrafo (ECG), que monitora sua frequência e ritmo cardíacos.
  • Você receberá um sedativo leve para relaxar, mas estará acordado e consciente durante todo o procedimento. Para alguns casos que são muito curtos, você pode não receber um sedativo, especialmente se o seu médico quiser tomar certos tipos de medidas, como a pressão dentro de suas câmaras cardíacas.
  • Em alguns casos, você pode precisar de um cateter urinário durante o procedimento.

O que esperar durante o teste

Assim que você e sua equipe de saúde estiverem prontos, seu cateterismo cardíaco começa.

O que observar durante o procedimento

Durante o procedimento, informe o seu médico se sentir:

  • Uma reação alérgica (coceira, aperto na garganta, falta de ar).
  • Náusea.
  • Desconforto torácico.
  • Quaisquer outros sintomas.

Procedimento de cateterismo cardíaco

  1. O seu médico irá injetar um medicamento entorpecente por baixo da sua pele com uma pequena agulha. Eles inserirão uma bainha introdutora de plástico (um tubo curto e oco através do qual eles colocam o cateter) em um vaso sanguíneo em seu braço, pescoço ou virilha. Em seguida, eles inserirão um cateter através da bainha e o enfiarão nas artérias do coração. Você pode sentir pressão quando seu médico coloca a bainha introdutora ou cateter, mas você não deve sentir dor. Informe o seu provedor se o fizer.
  2. Para ajudar a posicionar o cateter, o seu médico pode pedir-lhe para virar a cabeça ou respirar fundo e segurá-lo por alguns segundos.
  3. Quando o cateter estiver no lugar, seu provedor escurecerá as luzes e injetará uma pequena quantidade de material de contraste através dos cateteres em suas artérias e câmaras cardíacas. O material de contraste delineia os vasos, válvulas e câmaras.
  4. Quando o material de contraste entra em seu coração, você pode se sentir quente ou ruborizado por vários segundos. Isso é normal e vai desaparecer em poucos segundos.
  5. Seu provedor usará uma câmera de raios-X para tirar fotos de suas artérias e câmaras cardíacas enquanto o contraste está fluindo através delas. Você pode precisar prender a respiração enquanto seu provedor faz os raios-X. Quando todas as fotos estiverem prontas, seu provedor removerá o cateter e acenderá as luzes.
  6. A bainha tem que ser removida com muito cuidado, porque retirá-la incorretamente pode fazer você sangrar. Seu provedor pedirá que você mantenha o mais imóvel possível enquanto eles removem a bainha.

Procedimentos intervencionistas (intervenção coronária percutânea ou ICP)

Com a capacidade de colocar outros dispositivos na extremidade do cateter, seu médico pode combinar um procedimento intervencionista com seu cateterismo cardíaco. Um procedimento intervencionista (também chamado angioplastia) é um tratamento não cirúrgico que abre artérias coronárias estreitadas para melhorar o fluxo sanguíneo para o coração. Seu médico pode realizar um procedimento intervencionista durante um cateterismo cardíaco diagnóstico quando encontrar um bloqueio, ou pode programá-lo após um cateterismo confirmar a presença de doença arterial coronariana (estreitamento ou bloqueio das artérias do coração). Uma angioplastia abre a artéria coronária, aumentando o fluxo sanguíneo para o coração.

Os procedimentos intervencionistas incluem:

  • Angioplastia com balão.
  • Colocação de stent.
  • Rotablação, um procedimento especial para tratar depósitos de cálcio nas artérias.
  • Litotripsia intravascular, onde um balão especial usa ondas de pressão para quebrar o cálcio.

O que esperar após o teste

Seu médico removerá os cateteres e a bainha após o procedimento.

Se você tinha um cateter no braço

  • Eles enfaixarão seu local de punção.
  • Você precisará manter o braço reto por pelo menos uma hora, mas poderá andar.
  • Eles irão observá-lo por algumas horas para monitorar quaisquer sintomas ou efeitos colaterais do procedimento.
  • Você receberá instruções sobre como cuidar do seu braço quando voltar para casa.
  • Informe o seu médico se você acha que está sangrando (sensação de calor e molhado) ou se sente alguma dormência ou formigamento nos dedos.

Se você tinha um cateter na virilha

  • Seu provedor fechará seu local de punção com pressão aplicada e, às vezes, um dispositivo de sutura ou um “plug”. Um plugue é um material que trabalha com os processos naturais de cura do seu corpo para formar um coágulo em sua artéria. Isso reduz o risco de sangramento.
  • Você precisará ficar deitado e manter a perna reta por duas a seis horas para evitar sangramento (menos tempo se eles usaram um plugue). Não levante a cabeça mais de 30 graus (dois travesseiros de altura). Não tente sentar ou ficar em pé até que seu provedor lhe diga que é seguro fazê-lo.
  • Eles colocarão um curativo estéril na região da virilha para protegê-la de infecções. Eles verificarão seu curativo regularmente, mas chame seu médico se você acha que está sangrando (tem uma sensação de calor e molhado) ou se os dedos dos pés começarem a formigar ou se sentirem dormentes.

Recuperação do cateterismo cardíaco

  • Você precisará beber muitos líquidos para limpar o material de contraste do seu corpo. Você pode sentir a necessidade de fazer xixi com mais frequência. Isso é normal. Se você estiver em repouso na cama, você precisará usar uma panela ou mictório.
  • Seu provedor lhe dirá se você pode voltar para casa ou se precisará passar a noite. Em ambos os casos, eles irão monitorá-lo por várias horas após o procedimento.
  • Antes de ir para casa, eles conversarão com você sobre seu tratamento, incluindo medicamentos, dieta e procedimentos futuros. Eles também falarão sobre os cuidados com o local da ferida, atividade e cuidados de acompanhamento.

Indo para casa

Um motorista responsável deve levá-lo para casa. Seu provedor não irá dispensá-lo a menos que você tenha alguém disponível para levá-lo para casa.

Se você tem mais de duas horas de carro para casa, você deve pernoitar em um hotel para o seu conforto. Alguns hospitais têm um concierge médico para ajudá-lo a tomar providências. Em seguida, peça ao seu familiar que o leve para casa na manhã seguinte depois de ter descansado.

Durante a sua viagem para casa, pare a cada hora e caminhe por cinco a 10 minutos. Se você estiver viajando para casa de avião, levante-se para esticar as pernas e andar no corredor pelo menos a cada hora.

Pergunte ao seu médico quando você pode voltar a dirigir e se exercitar.

Quais são os riscos desse teste?

As pessoas raramente têm complicações do cateterismo cardíaco. Um milhão de cateterismos cardíacos ocorrem nos EUA a cada ano, mas as chances de uma complicação maior durante um cateterismo cardíaco por razões diagnósticas é inferior a 1%. Seu cardiologista discutirá os riscos específicos e os benefícios potenciais do procedimento com você. Alguns dos possíveis riscos de cateterismo cardíaco incluem:

  • Reação alérgica ao medicamento ou material de contraste que você recebeu durante o procedimento.
  • Ritmo cardíaco irregular.
  • Infeção.
  • Pressão arterial baixa.
  • Sangramento no local de inserção do cateter.
  • Um pulmão colapsado (pneumotórax).
  • Dor torácica contínua ou angina.
  • Reações cutâneas leves a moderadas (como uma queimadura solar) da exposição aos raios X.
  • Insuficiência renal.
  • Tamponamento cardíaco (acúmulo de líquido ao redor do coração).
  • Ataque cardíaco, coágulos sanguíneos, acidente vascular cerebral ou morte.
  • Dano a uma artéria coronária.
  • Cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) de emergência.
  • Danos aos vasos sanguíneos que podem exigir cirurgia de emergência.

Pode haver outros riscos possíveis. Quando você se encontrar com seu provedor, faça perguntas para se certificar de que você entende todos os riscos potenciais e por que eles recomendam o procedimento.

Que tipo de resultados você obtém e o que os resultados significam?

Depois de concluir seu cateterismo cardíaco, seu médico terá muitas informações que eles podem usar para descobrir seu próximo passo no tratamento. Dependendo do motivo do cateterismo cardíaco, os resultados podem variar.

Seu provedor pode:

  • Encontre e corrija um bloqueio na artéria coronária.
  • Diagnosticá-lo com uma condição que requer cirurgia.
  • Envie uma amostra de tecido do seu músculo cardíaco para o laboratório para uma biópsia.
  • Obtenha as informações necessárias para planejar seu transplante de coração.
  • Encontre e repare um problema cardíaco que você teve desde o nascimento.
  • Descubra que seu coração está funcionando bem após o tratamento anterior e você não precisa de tratamento adicional.

Quando devo saber o resultado do teste?

Seu médico pode discutir seus resultados com você imediatamente. Para algo que leva mais tempo, como uma análise laboratorial de uma amostra de tecido, pode levar alguns dias para obter resultados.

Quando devo ligar para o meu médico?

Contacte o seu médico se tiver:

  • Febre.
  • Tontura.
  • Dor, inchaço, sangramento ou corrimento (amarelo ou verde) de onde o cateter entrou em sua pele.
  • Dor no peito.
  • Falta de ar.
  • Ritmo cardíaco anormal.

Se você sentir que está tendo um ataque cardíaco ou derrame, procure ajuda imediatamente.

Quanto tempo dura um cateterismo cardíaco?

O procedimento de cateterismo cardíaco em si geralmente leva 30 minutos, mas o tempo de preparação e recuperação adiciona várias horas ao seu tempo de consulta (cinco a nove horas ou mais). Você deve planejar ficar no hospital o dia todo para o seu procedimento. Se seus provedores decidirem fazer uma intervenção, como uma angioplastia, isso pode levar mais tempo – às vezes algumas horas.

Estarei acordado durante o cateterismo cardíaco?

Sim. Você receberá um sedativo leve para relaxá-lo, mas estará acordado e consciente durante todo o procedimento. Seu médico irá anestesiar o local de inserção do cateter com um anestésico local.

O cateterismo cardíaco é considerado cirurgia?

O cateterismo cardíaco não é considerado um procedimento cirúrgico porque seu médico não fará uma grande incisão. Além disso, o tempo de recuperação é muito menor do que o da cirurgia. Em alguns casos, seu médico pode recomendar a cirurgia depois, dependendo dos resultados do seu procedimento.

Quanto tempo leva para se recuperar de um cateterismo cardíaco?

Você geralmente pode dirigir 24 horas depois de deixar o hospital. Dependendo de onde o cateter foi colocado em seu corpo, você precisará evitar atividades extenuantes (incluindo esportes e levantamento) por dois a cinco dias. Seu médico pode dizer quando você pode retornar ao trabalho. Você não deve submergir o local da punção em água por uma semana. Em outras palavras, você não deve se sentar em uma banheira ou piscina ou nadar por uma semana. Você pode tomar banho 24 horas após o procedimento.

Procure um especialista

O cateterismo cardíaco fornece informações valiosas que seu médico pode usar para decidir qual tratamento seria melhor para você. Se o seu médico encontrou doença arterial coronariana, você tem o poder de melhorar a sua saúde, comendo alimentos mais saudáveis e exercícios. Mantenha todas as suas consultas de acompanhamento com o seu médico e certifique-se de que continua a tomar os seus medicamentos.