Cirurgia de Discectomia, ACDF (Discectomia Cervical Anterior & Fusão)

O que é Cirurgia de Discectomia, ACDF?

A cirurgia de ACDF, ou discectomia e fusão cervical anterior, é um procedimento cirúrgico usado para tratar condições que afetam as vértebras cervicais, que são as vértebras no pescoço. Este tipo de cirurgia é geralmente indicado quando há problemas que causam pressão sobre os nervos ou sobre a medula espinhal, o que pode resultar em dor, fraqueza ou dormência nos braços, mãos e, às vezes, nas pernas.

Principais pontos sobre a cirurgia ACDF:

1. Acesso Anterior: A cirurgia é realizada através de uma incisão na parte frontal do pescoço, ao invés da parte de trás. Isso permite ao cirurgião ter um acesso direto às vértebras e discos problemáticos sem perturbar os músculos e nervos nas costas.
2. Discectomia: O procedimento geralmente envolve a remoção de um disco intervertebral degenerado ou herniado que está causando compressão dos nervos ou da medula espinhal.
3. Fusão: Após a remoção do disco, o espaço entre as vértebras é preenchido com um enxerto ósseo ou um substituto de enxerto. Com o tempo, esse enxerto facilita a fusão das vértebras adjacentes em uma única unidade estrutural sólida. Isso ajuda a estabilizar a coluna cervical.
4. Alívio de Sintomas: A fusão das vértebras ajuda a reduzir a mobilidade nessa parte da coluna, o que pode diminuir a dor causada pelo movimento das vértebras danificadas ou instáveis.
5. Recuperação: A recuperação da cirurgia ACDF pode variar dependendo da extensão do procedimento e da condição geral do paciente. Geralmente, inclui fisioterapia e cuidados pós-operatórios para ajudar na recuperação da função e minimizar a dor.

A cirurgia ACDF é frequentemente recomendada após outras terapias conservadoras, como fisioterapia, medicamentos ou injeções, não terem sido suficientes para aliviar os sintomas. É uma intervenção significativa que pode oferecer alívio a longo prazo para pacientes que sofrem de condições debilitantes do pescoço.

O que a cirurgia de ACDF trata ou gerencia?

A cirurgia de ACDF tira a pressão dos nervos ao redor da medula espinhal no pescoço. A pressão é geralmente causada por esporões ósseos e abaulamento de discos. Os esporões ósseos se desenvolvem como resultado da artrite. Os discos atuam como amortecedores entre as vértebras que podem escapar do lugar e se mover contra um nervo.

A cirurgia ACDF também pode ajudar se você sentir fraqueza progressiva ou tiver danos à medula espinhal. Você pode desenvolver esses problemas após acidentes graves ou com outras condições.
A pressão sobre os nervos ou a medula espinhal é geralmente algo que se acumula durante um longo período de tempo.

Quem é um bom candidato para a cirurgia de ACDF?

Um profissional de saúde pode recomendar a cirurgia ACDF se as opções de tratamento não cirúrgico para controlar os seguintes sintomas não funcionarem:

• Dor descendo pelos braços.
• Formigamento e dormência nas mãos e dedos.
• Fraqueza nas mãos e braços.
• Problemas com equilíbrio e caminhada.
• Dor cervical intensa.

As opções de tratamento não cirúrgico podem incluir:

• Fisioterapia.
• Calor e gelo.
• Medicamentos isentos de prescrição.
• Injeções (injeções epidurais de esteroides).

É importante lembrar que só porque você tem um ou mais desses sintomas não significa que você precisa de cirurgia. Se a cirurgia não for recomendada, isso não significa que seu cirurgião não acha que você tem dor. Em vez disso, seu cirurgião não acha que a cirurgia vai ajudar. Um cirurgião de coluna qualificado irá informá-lo sobre o melhor tipo de tratamento.

A cirurgia de DFAC é considerada uma cirurgia de grande porte?

Sim, a DFAC é uma cirurgia de grande porte. A maioria das pessoas irá para casa no dia seguinte e estará fora de todos os medicamentos para dor dentro de duas a três semanas. Embora existam possíveis riscos e complicações, é um procedimento seguro que oferece uma alta probabilidade de aliviar os sintomas.

Quão comum é a cirurgia de ACDF?

A cirurgia de discectomia e fusão cervical anterior (ACDF) é de fato um procedimento bastante comum. Ela é frequentemente realizada para tratar condições degenerativas da coluna cervical, como hérnia de disco e espondilose cervical, que não responderam a tratamentos menos invasivos.

A popularidade da cirurgia ACDF pode ser atribuída à sua eficácia em aliviar os sintomas como dor, fraqueza e dormência que podem ser significativamente debilitantes. Além disso, as técnicas cirúrgicas e os materiais usados para fusão têm evoluído ao longo dos anos, melhorando os resultados e reduzindo os riscos associados ao procedimento. Como resultado, a cirurgia ACDF é considerada uma opção padrão e eficaz para o tratamento de problemas específicos da coluna cervical em pacientes que necessitam de intervenção cirúrgica.

Como devo me preparar para a cirurgia de ACDF?

Antes da cirurgia de ACDF, você se reunirá com sua equipe cirúrgica. Durante a visita inicial, seu cirurgião realizará um exame físico e aprenderá mais sobre sua saúde geral e quais medicamentos ou suplementos você toma atualmente.

Eles solicitarão exames de imagem, como raio-X e ressonância magnética, se você ainda não os fez. Isso os ajudará a entender melhor o que causa seus sintomas e fazer um plano para resolvê-los.
Seu cirurgião lhe dará instruções específicas a serem seguidas antes da cirurgia. Estas instruções podem incluir:

• Fazer exames adicionais, como um eletrocardiograma.
• Consulte seu médico de atenção primária ou cardiologista em alguns casos.
• Reduzir ou interromper o uso de produtos de tabaco e parar o uso de maconha e outras substâncias.
• Evitar ingerir bebidas alcoólicas antes do dia da cirurgia.
• Não tomar anticoagulantes antes da cirurgia. Não pare de tomar um medicamento, a menos que seu cirurgião aprove.
• Certificando-se de que alguém possa levá-lo para casa após a cirurgia.

O que acontece durante a cirurgia de ACDF?

No dia da sua cirurgia, um anestesiologista lhe dará anestesia para colocá-lo completamente para dormir para que você não sinta dor.

Uma vez que você está dormindo, seu cirurgião fará uma incisão de 1 a 2 polegadas (corte) na frente do pescoço, geralmente horizontalmente, de um lado. Seu tubo de respiração (traqueia) e tubo de deglutição (esôfago) serão então movidos para o lado.
Em seguida, o cirurgião removerá o disco afetado e quaisquer esporões ósseos associados. Em alguns casos, o cirurgião removerá toda a frente da vértebra.

Depois que o cirurgião remover o disco e os esporões ósseos, eles começarão a fusão espinhal. Duas ou mais de suas vértebras se transformarão em um osso. Isso ocorre com o tempo, à medida que os ossos se fundem ou “tricotam” (como um braço quebrado faria).

Na lacuna onde estavam o disco ou discos removidos, o cirurgião colocará um pedaço de osso ou um anel de metal oco preenchido com osso esmagado. Na maioria dos casos, este será osso de um banco de ossos (um doador).
Depois que o osso estiver no lugar, na maioria dos casos, o cirurgião colocará uma placa de metal e parafusos na frente da coluna para manter seus ossos no lugar enquanto eles se fundem.
Por último, seu cirurgião fechará o local da incisão depois de mover tudo de volta ao lugar.

Quanto tempo demora a cirurgia de ACDF?

A cirurgia de ACDF pode levar de uma a duas horas na maioria dos casos. No entanto, pode levar mais tempo para você dormir e acordar, o que pode diferir do tempo estimado da cirurgia.

O que acontece após a cirurgia de ACDF?

Após a cirurgia de ACDF, você se mudará para uma área do hospital onde sua equipe de atendimento monitorará seus sinais vitais ao acordar. Seu médico irá informá-lo quando você puder ir para casa. Você deve ter alguém disponível para levá-lo para casa após a cirurgia. Você pode precisar passar a noite no hospital, também.

Seu cirurgião lhe dará instruções a seguir após a cirurgia para ajudar seu corpo a se curar. Isso pode incluir:

• Tomar medicamentos para aliviar a dor.
• Descansar e limitar a atividade física (como fazer exercícios aeróbicos e levantar objetos pesados).
• Usar uma cinta cervical e limitar o movimento do pescoço em alguns casos.
• Trocar o curativo sobre o local da incisão ou deixá-lo aberto ao ar.
• Participar de fisioterapia.

Quais são os benefícios da cirurgia de ACDF?

A cirurgia de discectomia e fusão cervical anterior (ACDF) oferece vários benefícios significativos para pacientes com condições específicas da coluna cervical. Aqui estão os principais benefícios dessa cirurgia:

1. Alívio da Dor: Um dos principais benefícios da ACDF é a redução substancial ou até mesmo a eliminação da dor cervical e de outros sintomas relacionados, como dor irradiada para os braços ou mãos. Isso ocorre devido à remoção do disco danificado ou da estrutura que está comprimindo os nervos ou a medula espinhal.
2. Restauração da Função: Muitos pacientes experimentam uma melhora na função e na mobilidade após a cirurgia. Ao aliviar a compressão dos nervos, a cirurgia pode melhorar a força, coordenação e sensibilidade nas áreas afetadas.
3. Redução ou Eliminação do Uso de Medicamentos para Dor: Com o alívio dos sintomas, muitos pacientes conseguem reduzir significativamente ou até mesmo eliminar a necessidade de medicamentos analgésicos, incluindo opioides, que podem ter efeitos colaterais significativos e potencial para dependência.
4. Estabilização da Coluna: A fusão das vértebras ajuda a estabilizar a coluna cervical. Isso é benéfico em casos de instabilidade vertebral, onde o movimento excessivo entre as vértebras contribui para a dor ou risco de lesão neural.
5. Prevenção de Degeneração Futura: Em alguns casos, a cirurgia pode prevenir ou retardar a progressão de danos adicionais, protegendo áreas da coluna que poderiam ser afetadas no futuro devido à instabilidade ou ao desgaste contínuo.
6. Melhora na Qualidade de Vida: Com a redução da dor e a melhora da função, os pacientes frequentemente relatam uma melhoria significativa na qualidade de vida, incluindo a capacidade de retornar às atividades diárias e ao trabalho.

É importante notar que, enquanto muitos pacientes se beneficiam da cirurgia ACDF, os resultados podem variar com base em fatores individuais, como a condição específica sendo tratada, a saúde geral do paciente e a aderência ao plano de reabilitação pós-operatória. Portanto, é crucial discutir as expectativas e possíveis resultados com um cirurgião especializado antes de decidir por essa intervenção cirúrgica.

Qual é a taxa de sucesso da cirurgia de ACDF?

A cirurgia de discectomia e fusão cervical anterior (ACDF) é conhecida por ter uma alta taxa de sucesso, com muitos estudos indicando que 85% a 95% dos pacientes experimentam alívio significativo dos sintomas após o procedimento. Esta elevada taxa de sucesso faz dela uma opção atraente para muitos pacientes com condições degenerativas ou lesões na coluna cervical que não responderam a tratamentos conservadores.

Aspectos que contribuem para o sucesso da cirurgia ACDF incluem:

1. Alívio Efetivo da Dor: A maioria dos pacientes relata uma redução significativa na dor cervical e nas áreas irradiadas, como braços e mãos, após a cirurgia.
2. Melhoria da Função Neurológica: Muitos pacientes notam melhorias na função motora e sensorial, especialmente se a cirurgia foi realizada em resposta a sintomas neurológicos causados por compressão nervosa.
3. Retorno às Atividades Diárias: A capacidade de retornar a atividades diárias e ao trabalho é frequentemente restaurada ou significativamente melhorada, contribuindo para uma melhor qualidade de vida.
4. Redução no Uso de Medicamentos: Uma vez que a fonte de dor é diretamente abordada e muitas vezes mitigada, o uso contínuo de analgésicos, especialmente os opióides, pode ser reduzido ou eliminado.

Fatores que influenciam o sucesso da cirurgia:

• Estado de saúde do paciente: Condições de saúde pré-existentes podem influenciar os resultados da cirurgia.
• Extensão da doença: O grau de degeneração ou dano antes da cirurgia pode afetar os resultados.
• Técnica cirúrgica: A experiência e habilidade do cirurgião desempenham um papel crucial nos resultados do procedimento.
• Adesão ao pós-operatório: Seguir as recomendações para cuidados pós-operatórios, incluindo fisioterapia e atividades recomendadas, é essencial para uma recuperação bem-sucedida.

Embora a ACDF tenha uma alta taxa de sucesso, como qualquer procedimento cirúrgico, ela também carrega riscos e potenciais complicações. Portanto, é importante discutir todas as opções, incluindo os benefícios e riscos potenciais, com um cirurgião qualificado antes de decidir prosseguir com a cirurgia.

Quais são as complicações da cirurgia de ACDF?

Todos os tipos de cirurgia, incluindo a cirurgia ACDF, vêm com possíveis efeitos colaterais. Sua equipe cirúrgica tomará medidas para evitá-los para que você possa curar. As complicações da cirurgia de ACDF incluem:

• Dificuldade para engolir.
• Hemorragia.
• Infecção.
• Coágulos sanguíneos.
• Reação à anestesia.
• Danos nos nervos (fraqueza do braço, alteração na voz ou dificuldade em manter a pálpebra para cima).
• Sem alívio dos sintomas.
• Possivelmente precisando de outra cirurgia futura.

Converse com seu médico antes da cirurgia para saber mais sobre as possíveis complicações da ACDF para que você possa tomar uma decisão informada sobre sua saúde.

Terei restrições permanentes após a cirurgia de ACDF?

A parte de fusão da cirurgia ACDF limita sua flexibilidade entre os ossos afetados em seu pescoço, mas apenas entre as vértebras que se fundiram. Na maioria dos casos, essas vértebras não eram muito flexíveis antes da cirurgia. Muitas pessoas não percebem uma mudança em sua flexibilidade após a cirurgia.

Quanto tempo dura a cirurgia de ACDF?

A cirurgia de ACDF é permanente. Embora raro, você pode precisar de cirurgias adicionais para tratar a artrite ou enfraquecer as vértebras perto do local cirúrgico inicial (degeneração de nível adjacente). Muitos estudos relatam que os resultados da cirurgia de DFAC duram mais de 10 anos antes de possivelmente necessitar de cirurgias adicionais.

Qual o tempo de recuperação da cirurgia de DFAC?

Pode levar entre seis meses a um ano para que o osso fundido se solidifique em seu pescoço após a cirurgia de ACDF.

Durante sua recuperação, seu cirurgião lhe dará instruções específicas sobre como cuidar de si mesmo e quais atividades são seguras para fazer. Você deve ser capaz de andar e sentar-se logo após a cirurgia. Você pode participar de atividades diárias leves, mas evitar qualquer coisa extenuante por pelo menos seis semanas. Qualquer coisa que envolva esportes de contato, motocicletas, passeios a cavalo ou escalada deve ser evitada completamente por pelo menos três meses, se não mais.

Dependendo do que você faz para viver, você pode retornar ao trabalho em três a seis semanas após a cirurgia, com a aprovação do seu profissional de saúde. Depois de três a quatro meses, você deve ser capaz de voltar às suas atividades regulares completamente.

Seu cirurgião pode recomendar fisioterapia para fortalecer os músculos do pescoço. Isso geralmente acontece de quatro a seis semanas após a cirurgia. Seu fisioterapeuta irá ajudá-lo a realizar exercícios para que você possa usar seu corpo em todo o seu potencial.
Se você tiver dúvidas sobre como seu corpo se cura ou notar algo incomum, como inchaço, dor ou alterações na cor da pele, informe seu médico.

Quão dolorosa é a recuperação após a cirurgia de ACDF?

Você pode sentir alguma dor e dor após a cirurgia de ACDF. Durante a recuperação, seu médico lhe dará medicamentos para gerenciar a dor e o desconforto. Evite colocar muito estresse em seu corpo enquanto você se recupera, o que pode afetar o quão bem seu corpo se cura. Você deve notar menos dor do que tinha antes da cirurgia logo após ela. Se você tiver dor intensa e inchaço que não desaparecerá, entre em contato com seu provedor.

Posso ter uma vida normal após a cirurgia de ACDF?

Depois de se recuperar totalmente da cirurgia de ACDF, você pode retornar às suas atividades regulares. Você pode notar que seu pescoço não é tão flexível quando você o dobra, mas você terá significativamente menos dor após o procedimento. Quando você seguir as instruções de cuidados pós-cirurgia que seu cirurgião forneceu, você deve ser capaz de voltar às atividades que você gosta dentro de alguns meses.

Quando devo ligar para o meu médico?

Contacte o seu médico se tiver o seguinte após a cirurgia de ACDF:

• Sangramento contínuo do local da incisão.
• Drenagem amarela ou verde da incisão.
• Dor intensa.
• Febre.
• Piora ou dificuldade persistente para engolir ou comer.
• Nova fraqueza ou dormência.