Os inibidores da enzima conversora da angiotensina, muitas vezes abreviados para inibidores da ECA, são um tipo de medicamentos que reduzem a pressão arterial. Eles interferem em como seu corpo converte a angiotensina em uma forma que aumenta sua pressão arterial. Essas drogas podem tratar condições cardiovasculares como pressão alta, insuficiência cardíaca, problemas renais e muito mais.

O que são Inibidores da ECA (Enzima Conversora da Angiotensina)?

Os inibidores da enzima conversora da angiotensina, muitas vezes abreviados para inibidores da ECA ou IECA-I, são uma classe de medicamentos que ajudam a reduzir a pressão arterial e podem proteger os rins. Eles são usados para tratar condições cardiovasculares (relacionadas ao coração ou ao sistema circulatório) como pressão alta, insuficiência cardíaca, doença renal relacionada ao diabetes e muito mais.

Como funcionam?

Os inibidores da ECA funcionam exatamente como o nome sugere, bloqueando a enzima conversora de angiotensina (ECA) de converter angiotensina I em angiotensina II. Porque a angiotensina II aumenta a pressão arterial de várias maneiras, reduzir a quantidade no corpo é uma maneira eficaz de reduzir a pressão arterial.

Por que o bloqueio da ECA é tão eficaz?

A ECA faz parte do processo de controle da pressão arterial do seu corpo. Enzimas como a ECA são úteis porque são catalisadoras. Isso significa que eles facilitam a ocorrência de certas reações químicas.
A ECA aumenta a pressão arterial de duas maneiras:

Conversão de angiotensina I

Angiotensina (an-gee-oh-ten-sin) é um hormônio encontrado em seu corpo em quatro formas diferentes (os nomes das formas usam algarismos romanos). A ECA transforma a angiotensina I em angiotensina II, que tem múltiplos efeitos em todo o corpo.

Alguns desses efeitos – todos os quais aumentam sua pressão arterial – incluem:

  • Sistema circulatório: faz com que os vasos sanguíneos apertem e estreitam.
  • Rins: limita a quantidade de sódio e água que são removidas do seu corpo.
  • Sistema endócrino: faz com que a glândula adrenal libere aldosterona, um hormônio que os rins usam para controlar os níveis de sódio, potássio e líquidos em seu corpo.

Quebra de bradicinina

A bradicinina (bray-dee-ky-nin) é uma proteína que reduz a pressão arterial, relaxando os vasos sanguíneos e ajudando os rins a remover o sódio do corpo. A ECA quebra a bradicinina. A bradicinina menos disponível faz com que a pressão arterial suba.

Bloquear a ECA significa que há menos angiotensina II para aumentar a pressão arterial e há mais bradicinina para baixar a pressão arterial.

Quais condições são tratadas por essa classe de medicação?

Os inibidores da ECA podem tratar as seguintes condições:

  • Pressão arterial elevada (hipertensão).
  • Insuficiência cardíaca (incluindo disfunção sistólica do ventrículo esquerdo, onde a câmara inferior esquerda do coração não consegue bombear bem).
  • Ataque cardíaco.
  • Prevenção de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral em pessoas com alto risco para ambos.
  • Prevenir e retardar a progressão da insuficiência renal em pessoas com diabetes.

Os inibidores da ECA também tratam várias doenças renais em pessoas que não têm diabetes, incluindo:

  • Síndrome nefrótica (ter danos nos rins ou seus sintomas).
  • Proteinúria (muita proteína na urina).
  • Doença glomerular (problemas com o sistema de filtração do rim).
  • Glomerulonefrite pós-transplante (inflamação renal e problemas de filtração).

Os inibidores da ECA são comumente prescritos?

Os inibidores da ECA são muito comumente prescritos, especialmente para pressão arterial e outras condições cardiovasculares. Em 2019, cerca de 12,9 milhões de pessoas com cobertura da Parte D do Medicare – cerca de 27% de todos os beneficiários da Parte D do Medicare – receberam prescrição de um inibidor da ECA.

Quantos inibidores da ECA existem?

Existem 10 inibidores diferentes da ECA (em agosto de 2021) aprovados pela FDA. São eles:

  • Benazepril.
  • Captopril.
  • Enalapril.
  • Fosinopril.
  • Lisinopril.
  • Moexipril.
  • Perindopril.
  • Quinapril.
  • Ramipril.
  • Trandolapril.

Todos os inibidores da ECA são tomados por via oral (por via oral). Um deles, enalapril, também pode ser administrado na forma intravenosa (IV), o que significa que pode ser entregue diretamente à corrente sanguínea.

Riscos / Benefícios

Quais são as vantagens dos inibidores da ECA?

Os inibidores da ECA têm várias vantagens que os tornam medicamentos de primeira linha para o tratamento da pressão arterial elevada e outras condições cardiovasculares. Estes incluem:

  • Eles funcionam. Os inibidores da ECA têm o apoio de uma extensa pesquisa científica mostrando que são eficazes.
  • Eles são preventivos. Um dos efeitos mais importantes dos inibidores da ECA não é apenas que eles podem tratar problemas existentes. Eles também podem evitar que esses problemas aconteçam (pela primeira vez ou novamente).
  • Muitas vezes combinam bem com os outros. Os inibidores da ECA são frequentemente combinados com certos outros tipos de medicamentos para controlar a pressão arterial em uma única droga.
  • Eles estão seguros. Os efeitos colaterais dos inibidores da ECA são geralmente menores. Efeitos colaterais graves são especialmente raros.

Quais são os possíveis efeitos colaterais e riscos de complicações desses medicamentos?

Os inibidores da ECA têm certos efeitos secundários. A maioria deles é menor, mas alguns são graves e precisam de cuidados médicos imediatos. Seu médico pode explicar melhor os possíveis efeitos colaterais, especialmente aqueles que você deve observar porque eles são perigosos ou graves.

Em geral, os efeitos colaterais mais comuns para quase todos os inibidores da ECA incluem:

  • Tosse seca. Isso é possível com todos os inibidores da ECA. Para algumas pessoas, pode desaparecer. Se isso não acontecer, você pode perguntar ao seu médico sobre maneiras de remediá-lo.
  • Tontura. Isso é comum com todos os medicamentos para pressão arterial. Você não deve se levantar muito rapidamente depois de começar a tomar um inibidor da ECA. Levantar-se muito rápido pode fazer você se sentir tonto ou desmaiar.
  • Dor de cabeça.
  • Sonolência.
  • Sensação de cansaço.
  • Fraqueza.

Efeitos colaterais menos comuns incluem:

  • Anormalidade no paladar (diminuição da capacidade de paladar, ou um gosto metálico perceptível).
  • Dor de estômago ou náuseas.
  • Erupção.

Efeitos colaterais graves

Certos efeitos colaterais graves podem acontecer com todos os inibidores da ECA. Estes incluem:

  • Inchaço do rosto, olhos, boca, lábios, língua, garganta, ou para as pernas, pés ou mãos. O inchaço é um sinal de uma condição chamada angioedema, e pode ser perigoso se afetar qualquer parte da boca ou garganta. Se você tem esse tipo de inchaço no rosto, boca ou garganta, você deve procurar atendimento médico imediatamente.
  • Icterícia (amarelamento do branco dos olhos ou da pele, que pode ser um sinal de problemas hepáticos graves).
  • Reações alérgicas.

Quais são as razões pelas quais eu não devo tomar esses medicamentos?

Existem várias razões pelas quais você não deve tomar inibidores da ECA (estas são “contraindicações”). Você também deve perguntar ao seu médico se você tiver alguma dúvida sobre as razões pelas quais você deve ou não tomar um medicamento. Eles estão mais bem preparados para explicar quaisquer razões pelas quais você não deve tomar um inibidor da ECA, porque eles podem ouvir e responder às suas perguntas, revisar seu prontuário médico e procurar quaisquer causas potenciais de preocupação.

Algumas razões gerais incluem o seguinte:

  • Gravidez ou amamentação. Os inibidores da ECA não devem ser tomados durante a gravidez porque podem causar defeitos congênitos graves ou a morte de um feto. Alguns inibidores da ECA são compatíveis com a amamentação, portanto, continuar a tomá-los geralmente é deixado à escolha individual.
  • História de angioedema — hereditário ou idiopático (o que significa que a causa é desconhecida) — ou qualquer reação passada a um inibidor da ECA.
  • Doença renal grave ou doença das artérias que fornecem sangue para o rim (estenose da artéria renal).

Os inibidores da ECA interagem com outros medicamentos?

Porque os inibidores da ECA afetam seu sistema circulatório, Eles podem interagir com muitos medicamentos. Seu médico ou um farmacêutico são as melhores fontes de informação quando se trata de explicar possíveis interações medicamentosas.

Algumas possíveis interações sérias incluem:

Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)

Estes medicamentos sem receita para alívio da dor e inflamação às vezes podem interagir com inibidores da ECA e torná-los menos eficazes ou causar uma diminuição na função renal. Fale com o seu médico antes de tomar qualquer AINE se já estiver a tomar um inibidor da ECA.

AINEs vêm em ambas as formas de prescrição e sem receita. Os AINEs de venda livre incluem:

  • Aspirina (isso não conta aspirina em baixas doses tomada conforme recomendado, a menos que seu médico lhe diga o contrário).
  • Ibuprofeno (comumente encontrado em Advil® e Motrin®).
  • Naproxeno sódico (comumente encontrado em Aleve®).

AINEs são muito comumente combinados com outros medicamentos como paracetamol (o ingrediente principal em Tylenol®, às vezes chamado de paracetamol internacionalmente), que não é um AINE por conta própria. Você pode querer ler o rótulo e pedir orientação a um farmacêutico para se certificar de que qualquer medicamento de venda livre que você deseja tomar não contém um AINE sem o seu conhecimento.

Medicamentos que afetam seus níveis de potássio ou sódio

Os inibidores da ECA afetam a forma como o seu corpo retém (ou não retém) sódio e potássio. Isso significa que outros medicamentos que também afetam esses níveis podem fazer com que você tenha muito desses. A hipercalemia (excesso de potássio no sangue), em particular, é uma preocupação com os inibidores da ECA.

Bloqueadores dos receptores de angiotensina

Onde os inibidores da ECA impedem a conversão da angiotensina em uma forma utilizável, os bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA) impedem que seu corpo use a maior parte de sua angiotensina II. Quando usados juntos, às vezes podem afetar sua função renal, baixar a pressão arterial e causar hipercalemia perigosa.

Medicamentos que afetam os rins

Um exemplo disso é um medicamento chamado aliscireno, que inibe uma enzima chamada renina. A renina também é uma parte importante do controle do seu corpo sobre a pressão arterial.

Há coisas que eu não devo comer ou beber enquanto estiver tomando um inibidor da ECA?

Em geral, siga as orientações do seu médico quando se trata do que você deve ou não comer ou beber. Isto é especialmente verdadeiro se o seu provedor lhe diz para seguir uma dieta com baixo teor de sódio. Não seguir essa orientação pode afetar seus níveis de sódio. Você também deve evitar substitutos de sal que contêm potássio até que você converse com seu provedor sobre se esses substitutos são seguros ou não.

Embora não seja perigosa, a capsaicina – o composto químico que torna alimentos como pimentas picantes – às vezes pode piorar uma tosse relacionada a inibidores da ECA.

Quanto tempo posso ficar tomando inibidores da ECA?

Os inibidores da ECA são tipicamente seguros para uso a longo prazo. Em muitos casos, você pode levá-los indefinidamente e para o resto da sua vida.

Posso parar de tomar esses medicamentos?

Você deve conversar com seu médico antes de parar de tomar esses medicamentos. Pará-los repentinamente pode causar eventos médicos graves e fatais, especialmente aqueles como ataque cardíaco, derrame ou agravamento da insuficiência cardíaca.

Dependendo do motivo pelo qual você toma um inibidor da ECA, pode ser possível melhorar sua pressão arterial até o ponto em que ela não é mais necessária. O seu médico pode ajudar a reduzir a sua dose até que seja seguro parar de tomá-la.

Nos casos em que você ainda tem a condição de saúde original, mas quer parar de tomar um inibidor da ECA, seu médico geralmente pode ajudá-lo. Eles podem oferecer alternativas de medicação e ajudá-lo a mudar para outro medicamento que também pode ajudá-lo.

Se se esquecer de uma dose

Se se esquecer de uma dose do seu inibidor da ECA — a menos que esteja mais perto da hora da sua próxima dose do que a que se esqueceu — deve tomar a dose o mais rapidamente possível. Se tiver passado muito tempo, espere e tome apenas a próxima dose. Não tome mais do que a dose prescrita para “recuperar o atraso”, porque isso pode causar redução grave e perigosa da pressão arterial.

Quando devo ligar para o meu médico?

Seu médico é a melhor pessoa para aconselhá-lo sobre quando chamá-los ou procurar atendimento médico.

Em geral, você deve procurar atendimento médico imediato se tiver qualquer um dos seguintes:

  • Inchaço que pode indicar angioedema, especialmente inchaço no rosto, boca ou garganta.
  • Qualquer sintoma de uma reação alérgica, especialmente urticária, coceira ou dificuldade para engolir ou respirar.
  • Desmaios ou desmaios, incluindo “quase-erros” onde você quase desmaia.
  • Qualquer sintoma de um ataque cardíaco ou derrame.

Procure um especialista

Os inibidores da ECA são uma ferramenta importante quando se trata de tratar uma ampla gama de problemas de saúde. Dependendo do que você precisa e de suas circunstâncias, eles podem ajudar a melhorar sua saúde agora e prevenir problemas no futuro. Se você tiver dúvidas sobre esses medicamentos, seu provedor de cuidados primários é uma ótima fonte de informação e orientação. Eles podem oferecer-lhe opções e, em seguida, ajudá-lo enquanto você trabalha para gerenciar sua saúde e bem-estar.