Antes ou durante o nascimento, o cordão umbilical pode cair através do colo do útero para a vagina à frente do bebê. Essa complicação, chamada Prolapso do Cordão Umbilical, é uma emergência médica rara. Pode privar seu bebê de oxigênio e causar danos cerebrais permanentes. A entrega imediata é necessária.
O que é Prolapso do Cordão Umbilical?
O prolapso do cordão umbilical é uma complicação que ocorre durante o trabalho de parto, geralmente imediatamente antes ou durante o parto. Acontece quando o cordão umbilical cai (prolapsos) fora de sua posição normal e sai do colo do útero antes do bebê. Em um parto típico, o bebê sai primeiro, seguido pelo cordão umbilical. Mas, em um prolapso, o cordão umbilical cai pelo colo do útero e entra na vagina antes que o bebê o faça. Quando isso acontece, o cordão umbilical pode ficar esmagado entre o corpo do bebê e o colo do útero ou a vagina.
O que é o cordão umbilical?
O cordão umbilical é uma estrutura flexível, semelhante a um tubo, que transporta nutrientes e oxigênio para o feto durante a gravidez.
O que acontece quando o cordão umbilical prolapsa?
Um cordão umbilical prolapsado é uma emergência médica porque corta o fornecimento de sangue e oxigênio do bebê durante o parto. O ideal é que o bebê caia pelo colo do útero dilatado antes do cordão umbilical. Quando o cordão umbilical vem primeiro, ele pode ser esmagado pelo corpo do bebê. Cada contração do seu útero aperta ainda mais o cordão. Quando o cordão é exposto ao ar, o cordão umbilical se estreita, o que também afeta o fluxo sanguíneo. O prolapso do cordão umbilical tem o potencial de causar incapacidades graves e permanentes.
Tipos de prolapso do cordão umbilical
O prolapso do cordão umbilical pode ser evidente ou oculto (não evidente).
- Um prolapso evidente significa que o cordão desliza para o colo do útero e vagina à frente do bebê durante o parto.
- Em um prolapso oculto do cordão umbilical, o cordão escorrega ao lado (não antes) do seu bebê.
Quão comum é essa condição?
O prolapso do cordão umbilical ocorre em cerca de 1 em cada 300 nascimentos. No entanto, alguns estudos dizem que a taxa está diminuindo e pode ocorrer em 1 em cada 1.000 nascimentos.
Qual o sintoma mais comum do prolapso do cordão umbilical?
Seu médico de gravidez pode suspeitar de um problema de compressão do cordão umbilical se:
- Eles podem ver ou sentir o cordão umbilical depois que a água quebra.
- A frequência cardíaca fetal cai, diminui ou muda repentinamente.
No entanto, alguns casos de prolapso ocorrem sem sintomas externos.
Um estudo estima que mais da metade dos prolapsos ocorrem dentro de cinco minutos após a ruptura das membranas (sua água se rompe) e até 70% ocorrem dentro de uma hora após o rompimento da água.
O que causa o prolapso do cordão umbilical?
Não há uma coisa específica que cause prolapso do cordão umbilical. Em vez disso, existem vários fatores que aumentam o risco de prolapso.
Como a maioria dos casos ocorre após o rompimento da água, os profissionais de saúde sabem que o fluxo de líquido amniótico pode desempenhar um papel. No entanto, essa não é a única causa.
As causas mais comuns de prolapso do cordão umbilical são:
- Apresentação pélvica (quando o feto está em qualquer posição que não seja a cabeça primeiro).
- Você está grávida de gêmeos, trigêmeos ou mais (também conhecido como ter uma gravidez múltipla).
- Polidrâmnio (você tem muito líquido amniótico).
- Ruptura prematura de membranas (quebra de água) antes de atingir o termo completo.
Quem está em risco de prolapso do cordão umbilical?
O prolapso do cordão umbilical pode ocorrer sem fatores de risco. No entanto, certas condições ou fatores podem aumentar as chances de ocorrer um prolapso. Além das causas acima, outros fatores de risco incluem:
- Doenças congênitas fetais.
- Placenta prévia.
- Cordão umbilical de forma irregular (muito longo, muito fino, etc.).
- Parto vaginal assistido (uso de vácuo ou fórceps durante o parto).
- Baixo peso ao nascer (pesando menos de 5 quilos, 8 onças, ou 2,5 quilos, ao nascer).
- Já ter tido cinco ou mais bebês (multíparas).
- Inserção irregular do cordão umbilical (inserção do cordão velamento).
- Estação fetal alta (estação fetal é a posição do bebê em relação à sua pélvis durante o trabalho de parto).
- Macrossomia (seu bebê é maior do que a média de recém-nascidos).
- Procedimentos como amniotomia (seu provedor quebra sua água) ou inserir um balão para amadurecer seu colo do útero.
Quais são as complicações desta condição?
O prolapso do cordão umbilical é uma emergência incomum, mas potencialmente fatal. Quando isso ocorre durante o trabalho de parto ou parto, o cordão prolapsado torna-se comprimido, o que resulta na perda de oxigênio do feto. O tratamento imediato é necessário para evitar resultados com risco de vida. As complicações de um cordão prolapsado incluem:
- Hipóxia.
- Encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) ou asfixia ao nascimento.
- Paralisia cerebral.
- Dano cerebral permanente.
- Natimorto.
Quais são os primeiros sinais de prolapso do cordão umbilical?
Seu médico geralmente diagnostica o prolapso do cordão umbilical por:
- Ver ou sentir o cordão prolapsado durante um exame vaginal.
- Detectar uma frequência cardíaca fetal anormal conhecida como bradicardia (uma frequência cardíaca de menos de 120 batimentos por minuto).
- Perceber uma mudança repentina em sua pressão arterial.
Como é tratado o prolapso do cordão umbilical?
O prolapso do cordão umbilical é uma emergência obstétrica que requer parto imediato na maioria das vezes. A via de parto mais segura e rápida costuma ser por cesariana.
O seu médico tentará aliviar a compressão do cordão umbilical movendo-o para uma posição joelho-peito ou levantando manualmente o seu bebé para longe do cordão. Isso reduz temporariamente o risco de perda de oxigênio. No entanto, o parto deve ocorrer o mais rápido possível para evitar possíveis desfechos com risco de vida.
Se o problema com o cordão prolapsado pode ser resolvido imediatamente, pode não haver lesões. No entanto, quanto maior o atraso, maior a chance de complicações.
Prevenção
O prolapso do cordão umbilical pode ser prevenido?
Não, você não pode evitar o prolapso do cordão umbilical. Também é difícil de detectar durante a gravidez porque o cordão umbilical e o feto se movem com frequência. O seu médico só pode agir rapidamente quando ocorre prolapso do cordão umbilical.
Um bebê pode sobreviver a um prolapso do cordão?
Sim, a maioria dos bebês sobrevive a um prolapso do cordão. A taxa de mortalidade de lactentes com prolapso de cordão umbilical em ambiente hospitalar é de cerca de 3%, embora um estudo tenha a taxa tão alta quanto 7%. As perspectivas para o prolapso do cordão umbilical quando ocorre fora do hospital são pobres. O risco de morte infantil é quase 20 vezes maior nesses casos.
Procure um especialista
O prolapso do cordão umbilical é uma emergência obstétrica rara e inevitável que ocorre durante ou pouco antes do parto. Sua equipe de saúde trabalhará rapidamente para dar à luz seu bebê se detectar um prolapso do cordão umbilical. Não há muito que você possa fazer para evitá-lo, mas conhecer os fatores de risco e quais ações precisam ser tomadas pode ajudá-lo no caso improvável de acontecer durante o parto.