A Síndrome do Compartimento Abdominal é uma emergência médica que pode ocorrer em pessoas criticamente doentes, como as que estão na unidade de terapia intensiva. Sangramento ou inchaço na barriga (abdômen) causa pressão perigosa, o que leva ao mau funcionamento do órgão. A síndrome compartimental abdominal é fatal. O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais.
O que é síndrome compartimental abdominal?
A síndrome compartimental abdominal (SCA) é uma emergência médica que pode ocorrer em pessoas gravemente enfermas. Acontece quando o inchaço e a pressão na barriga (abdômen) atingem níveis perigosos.
A pressão intra-abdominal normal varia entre 0 e 5 milímetros de mercúrio (mmHg). Em pessoas gravemente doentes, o intervalo é entre 5 e 7 mmHg. A pressão intra-abdominal elevada pode ser definida como:
- Hipertensão intra-abdominal (HIA), na qual a pressão é de 12 a 20 mmHg.
- Síndrome compartimental abdominal (SCA), na qual a pressão é superior a 20 mmHg.
A síndrome compartimental abdominal pode impedir que seus órgãos e músculos recebam sangue e oxigênio suficientes. Isso pode levar à falência de múltiplos órgãos e à morte, por isso deve ser reconhecido e tratado rapidamente.
A Síndrome do Compartimento Abdominal é comum?
A síndrome compartimental abdominal é rara. Na maioria das vezes, é limitado a pessoas em estado crítico no hospital, geralmente na unidade de terapia intensiva.
Os sintomas e causas
O que causa a síndrome compartimental abdominal?
A síndrome compartimental abdominal (SCA) ocorre quando o sangramento ou inchaço causa pressão no abdômen. Condições que podem causar tal sangramento ou pressão incluem:
- Cirurgia extensa em seu abdômen.
- Infecção no abdômen.
- Obstrução intestinal (bloqueio).
- Grande quantidade de fluidos intravenosos (chamada ressuscitação volêmica), muitas vezes necessária para cirurgia ou sepse.
- Grandes queimaduras.
- Transfusão maciça de sangue.
- Pancreatite.
- Ruptura de um aneurisma da aorta abdominal (uma protuberância na aorta, o principal vaso sanguíneo do coração para o peito e barriga).
- Trauma (lesão) no abdômen.
Quais são os sintomas da síndrome compartimental abdominal?
Os sinais da síndrome compartimental abdominal muitas vezes aparecem tardiamente, depois que a síndrome já causou danos. Os profissionais de saúde devem monitorar de perto as pessoas que estão em risco de desenvolver síndrome compartimental abdominal.
Os sinais e sintomas podem incluir:
- Barriga inchada, apertada (distensão abdominal).
- Dor abdominal.
- Dificuldade respiratória.
- Pressão arterial baixa (hipotensão).
- Baixa produção de xixi (urina) (oligúria).
Diagnóstico e Exames
Como é diagnosticada a síndrome compartimental abdominal?
Pessoas com síndrome compartimental abdominal (SCA) podem ter:
- Pressão arterial baixa.
- Baixo débito urinário.
- Altas pressões de pico em um ventilador.
Mas a única maneira de confirmar o diagnóstico de SCA é medir a pressão intra-abdominal. Seu médico diagnosticará SCA se a pressão for superior a 20 mmHg e houver evidências de falência de órgãos.
O método atual para medir a pressão intra-abdominal é medir a pressão vesical. O seu médico irá:
- Insira um tubo fino e flexível (cateter) no tubo que transporta a urina para fora do seu corpo (uretra).
- Avançar o cateter para a bexiga.
- Conecte o cateter a uma bolsa de líquido.
- Use uma seringa para injetar o líquido na bexiga.
- Meça a pressão.
Este teste será repetido para que sua equipe de saúde possa dizer se a condição está piorando ou melhorando.
Seu médico também pode solicitar certos exames para determinar se seus órgãos estão funcionando mal. Estes testes podem incluir:
- Exames de sangue: Exames de sangue podem medir certos produtos químicos e gases em seu corpo. Por exemplo, um teste de depuração da creatinina pode medir a sua função renal.
- Exames de imagem: Os exames de imagem podem fornecer imagens do interior do abdômen. Por exemplo, uma tomografia computadorizada ou ultrassonografia abdominal.
- Saturação de oxigênio: Este teste usa uma simples braçadeira na parte externa do dedo para ver se seu corpo está recebendo oxigênio suficiente.
Como é tratada a síndrome compartimental abdominal?
O tratamento mais eficaz da síndrome compartimental abdominal é a descompressão cirúrgica do abdômen. Seu cirurgião realizará um procedimento chamado laparotomia descompressiva. Eles farão um corte (incisão) através da pele e da parede abdominal para abrir a área e liberar a pressão.
A pressão intra-abdominal diminui nas horas após a cirurgia. Mas pode levar vários dias para que a pressão atinja um nível quase normal. A incisão pode não ser totalmente fechada até que isso aconteça. Algumas pessoas podem precisar de cirurgia de descompressão abdominal de repetição.
A síndrome compartimental abdominal pode ser prevenida?
A hipertensão intra-abdominal (HIA) pode ser tratada sem cirurgia. Tratamentos não cirúrgicos podem impedir que a HIA progrida para síndrome compartimental abdominal. Estes podem incluir:
- Mudar as posições do corpo para reduzir a pressão e deixá-lo mais confortável.
- Pílulas de água (diuréticos) para ajudar seu corpo a se livrar do excesso de líquido.
- Drenar líquidos do abdômen através de um tubo.
- Esvaziar o conteúdo do intestino (intestino) para aliviar a pressão e abrir mais espaço no abdômen.
- Manejo da dor com medicamentos.
- Restrição de líquidos.
Qual é a perspectiva para as pessoas com síndrome compartimental abdominal?
Se a síndrome compartimental abdominal não for tratada, é fatal. Eventualmente, o aumento da pressão no abdômen faz com que mais e mais órgãos se desliguem. As perspectivas também são ruins se o diagnóstico e o tratamento forem retardados.
Mas com diagnóstico e tratamento precoces, você pode eventualmente se recuperar da síndrome compartimental abdominal.
A recuperação do problema de saúde original pode levar semanas ou meses a mais do que a SCA. Você pode precisar de:
- Diálise para fazer o trabalho dos seus rins.
- Internações prolongadas.
- Restrições hídricas ou diuréticos.
- Monitorização cardíaca.
- Ventilação mecânica para respirar.
Procure um especialista
A síndrome compartimental abdominal é uma emergência médica que pode ocorrer em pessoas com doença crítica. Acontece quando o inchaço e a pressão no abdômen atingem níveis perigosos. O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais para prevenir complicações graves e morte.