Um teste A1C mede a quantidade média de açúcar no sangue nos últimos meses. Os profissionais de saúde usam-no para ajudar a diagnosticar pré-diabetes e diabetes tipo 2 e para monitorar o quão bem seu plano de tratamento de diabetes está funcionando.
O que é um teste A1C?
Um teste A1C mede a quantidade média de glicose (açúcar) no sangue nos últimos três meses. O resultado é reportado em porcentagem. Quanto maior a porcentagem, maiores foram seus níveis de glicose no sangue, em média.
A1C é um exame de sangue simples que os profissionais de saúde usam para:
- Detectar pré-diabetes.
- Ajuda a diagnosticar o diabetes tipo 2.
- Tenha uma ideia de como seu plano de gestão está funcionando se você tem diabetes tipo 2 ou diabetes tipo 1. Seu nível A1C pode ajudar você e seu provedor a saber se você precisa mudar sua estratégia de tratamento.
Os profissionais de saúde fazem testes A1C de duas maneiras:
- Um flebotomista pega uma amostra de sangue de sua veia e a envia para um laboratório para análise (a forma mais comum do teste).
- Um provedor recebe uma amostra de seu sangue de uma picada no dedo. Eles geralmente obtêm os resultados deste teste em poucos minutos. Esta forma do teste é apenas para avaliar o seu manejo, não para o diagnóstico.
O exame de sangue da veia é geralmente mais preciso do que o teste de sangue por picada do dedo.
Outros nomes para um teste A1C incluem:
- Hemoglobina A1C.
- HbA1c.
- Hemoglobina glicada.
- Teste de glicohemoglobina.
O que é glicose no sangue (açúcar)?
A glicose (açúcar) vem principalmente dos carboidratos nos alimentos e bebidas que você consome. É a principal fonte de energia do seu corpo. Seu sangue transporta glicose para todas as células do seu corpo para usar para energia.
Vários processos corporais ajudam a manter a glicose no sangue em uma faixa saudável. A insulina, um hormônio que seu pâncreas produz, é o contribuinte mais significativo para manter o açúcar no sangue saudável.
Se você tem níveis consistentemente elevados de glicose no sangue (hiperglicemia) – e um resultado A1C elevado – geralmente indica diabetes. O diabetes se desenvolve quando o pâncreas não produz insulina ou insulina suficiente, ou seu corpo não está usando a insulina corretamente.
Quando eu precisaria de um teste A1C?
Se você tem diabetes, você deve fazer um teste A1C duas ou mais vezes por ano para ver o quão bem seu plano de gestão está funcionando. Sua equipe de saúde recomendará exatamente com que frequência você deve fazer esse teste.
Se você não tem um diagnóstico de diabetes, um profissional de saúde pode solicitar um teste A1C se você tiver sintomas da condição, incluindo:
- Sede intensa (polidipsia).
- Aumento da micção (xixi).
- Visão embaçada.
- Cansaço, ou sensação de cansaço o tempo todo.
Você também pode obter um teste A1C para rastrear o diabetes tipo 2 se você estiver em risco para a condição. Os fatores de risco incluem:
- História familiar de diabetes tipo 2.
- História pessoal de diabetes gestacional.
- Obesidade.
- Falta de atividade ou exercício.
- Ter mais de 35 anos.
Como é calculado o A1C?
O teste A1C depende da hemoglobina. A hemoglobina é a parte do glóbulo vermelho que transporta oxigênio por todo o corpo. Quando você tem glicose no sangue, ela adere à hemoglobina. Isso é chamado de glicação. Quanto mais glicose está no sangue, mais ela gruda. E pode ficar lá por cerca de três meses – cerca de quanto tempo o glóbulo vermelho médio vive.
O teste A1C mede a quantidade média de glicose que foi ligada à hemoglobina ao longo do tempo. Porque o teste A1C mede os níveis de glicose durante um período de tempo, ele fornece mais informações sobre o açúcar no sangue do que um único teste de açúcar no sangue.
Preciso jejuar para um teste A1C?
Não, você não precisa jejuar antes de fazer um teste A1C.
O que devo esperar durante um teste A1C?
Você pode esperar o seguinte durante um teste A1C que envolve uma amostra de sua veia, ou uma coleta de sangue:
- Você se sentará em uma cadeira, e um flebotomista verificará seus braços em busca de uma veia de fácil acesso. Isso geralmente é na parte interna do braço, do outro lado do cotovelo.
- Depois de localizar uma veia, eles limparão e desinfetarão a área.
- Eles então inserirão uma pequena agulha em sua veia para coletar uma amostra de sangue. Isso pode parecer um pequeno beliscão.
- Depois de inserir a agulha, uma pequena quantidade de sangue será coletada em um tubo de ensaio.
- Assim que tiverem sangue suficiente para testar, eles removerão a agulha e segurarão uma bola de algodão ou gaze no local para parar o sangramento.
- Finalmente, eles colocarão um curativo sobre o local e você estará pronto.
Você pode esperar o seguinte durante um teste A1C de picada de dedo:
- Um profissional de saúde irá perguntar-lhe qual o dedo que você gostaria que eles usassem.
- Eles vão desinfetar a ponta do dedo com um cotonete de álcool e picá-lo com uma pequena agulha chamada lanceta, que geralmente está contida dentro de um pequeno dispositivo de plástico.
- Eles apertarão a ponta do dedo para formar uma gota de sangue e coletarão a gota em um pequeno recipiente de plástico.
- Depois que eles tiverem sangue suficiente para o teste, eles lhe darão uma bola de algodão ou gaze para segurar contra a ponta do dedo para parar o sangramento.
- Os resultados geralmente ficam prontos em poucos minutos.
Quais são os riscos de um teste A1C?
Os exames de sangue são uma parte muito comum e essencial dos exames e exames médicos. Há muito pouco risco de ter qualquer tipo de teste A1C. Você pode ter uma leve sensibilidade ou um hematoma no local da coleta de sangue ou picada no dedo, mas isso geralmente se resolve rapidamente.
O que significa o meu A1C?
Um resultado de teste A1C é relatado como uma porcentagem. O número representa a porção de proteínas da hemoglobina que são glicadas, ou que retêm glicose. Quanto maior a porcentagem, maiores foram seus níveis de açúcar no sangue nos últimos meses.
Para fins de diagnóstico, um nível A1C de:
- Menos de 5,7% significa que você não tem diabetes.
- 5,7% a 6,4% sinalizam pré-diabetes.
- 6,5% ou mais geralmente indica diabetes tipo 2 (ou diabetes tipo 1).
Se você já tem diabetes, um resultado A1C é um vislumbre de como seu plano de manejo tem funcionado nos últimos três meses. O manejo pode envolver pílulas orais, tomar insulina, monitorar os níveis de açúcar no sangue e/ou mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios. Seu A1C pode ajudar você e seu provedor a determinar se você deve ajustar qualquer parte do seu plano de tratamento.
É importante lembrar que sua A1C (se você tem diabetes) é apenas uma medida média do seu açúcar no sangue ao longo de alguns meses. Não é uma nota ou o determinante final de se você está vivendo uma vida saudável. Saiba que o seu A1C mudará ao longo da sua vida e que existem medidas que pode tomar para melhorar a sua gestão da diabetes e o nível de A1C, se necessário.
A1C e glicose média estimada (eAG)
Alguns laboratórios relatam seus resultados de A1C como uma porcentagem, além da glicose média estimada correspondente (eAG).
O cálculo do eAG converte a porcentagem de A1C para as mesmas unidades que você usa com medidores de glicose em casa (glicosímetros) — miligramas por decilitro (mg/dL) ou milimoles por litro (mmol/L). Assim como seu A1C é uma média, o eAG é um número único que representa seu nível médio de açúcar no sangue nos últimos três meses.
Por exemplo, um nível de A1C de 7% equivale a uma AGe de 154 mg/dL (8,6 mmol/L). Um nível de A1C de 9% equivale a uma eAG de 212 mg/dL (11,8 mmol/L).
O que é um A1C normal?
Para pessoas sem diabetes, uma A1C normal está abaixo de 5,7%.
Para as pessoas com diabetes, o que é “normal” e saudável para você depende de seus objetivos e acesso a medicamentos e ferramentas de gerenciamento do diabetes. Juntos, você e seu médico determinarão uma faixa A1C que deve ser seu objetivo alvo. Isso provavelmente mudará ao longo de sua vida.
Em geral, a Associação Americana de Diabetes recomenda que a meta para a maioria dos adultos com diabetes deve ser uma A1C de 7% ou menos.
Suas metas A1C podem ser acima de 7% se você tiver:
- Expectativa de vida limitada.
- Graves episódios de baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) ou são incapazes de sentir esses episódios (hipoglicemia inconsciente).
- Complicações avançadas do diabetes, como doença renal crônica, problemas nervosos ou doença cardiovascular.
Por outro lado, os profissionais de saúde geralmente recomendam que as pessoas com diabetes tipo 1 que estão grávidas tentem manter uma A1C de 6,5% ou menos durante toda a gravidez. Isto é para tentar diminuir os riscos potenciais para a saúde do feto e tentar prevenir a macrossomia fetal.
O que é um nível perigoso de A1C?
Quanto mais altos seus níveis de A1C, especialmente se eles forem consistentemente altos ao longo de vários anos, maior a probabilidade de você desenvolver complicações, como:
- Retinopatia.
- Nefropatia.
- Neuropatia.
- Gastroparesia.
- Cardiopatias.
- AVC.
Estudos têm mostrado que as pessoas com diabetes podem ser capazes de reduzir o risco de complicações do diabetes, mantendo consistentemente seus níveis de A1C abaixo de 7%.
É importante lembrar que outros fatores podem contribuir para o desenvolvimento de complicações do diabetes, como a genética e há quanto tempo você tem diabetes.
Os testes A1C são precisos?
Alguns fatores podem afetar a precisão dos testes A1C, incluindo:
- Genética, como as variantes da hemoglobina.
- Condições médicas.
- Medicamentos e suplementos.
- Erros na coleta, transporte ou processamento do teste.
Esses fatores podem tornar seu resultado falsamente baixo ou falsamente alto. A maioria dos fatores são devidos a diferenças na vida útil e saúde de seus glóbulos vermelhos.
Variantes de hemoglobina e resultados de A1C
Variantes de hemoglobina podem afetar os resultados de alguns testes A1C.
A forma de hemoglobina no sangue depende dos genes que você herda de seus pais biológicos. Existem muitas formas diferentes. A forma mais comum é a hemoglobina A. Outras formas menos comuns de hemoglobina são chamadas de variantes de hemoglobina.
Uma variante de hemoglobina não aumenta o risco de desenvolver diabetes, mas pode afetar os resultados da A1C. Os laboratórios têm diferentes maneiras de fazer testes A1C no sangue com uma variante de hemoglobina.
As variantes mais comuns incluem:
- Traço da hemoglobina C: Pessoas negras, pessoas de ascendência da África Ocidental e pessoas da América do Sul e Central, Ilhas do Caribe e Europa são mais propensas a ter essa característica.
- Hemoglobina D característica: As pessoas que vivem na China, Índia, Turquia, Brasil e algumas partes da Europa são mais propensas a ter essa característica.
- Traço da hemoglobina E: Os asiático-americanos, especialmente aqueles de ascendência do sudeste asiático, são mais propensos a ter essa característica.
- Traço da hemoglobina S: Pessoas negras e hispano-americanas são mais propensas a ter essa característica.
Um exame de sangue pode detectar variantes de hemoglobina. Converse com seu médico se você acha que pode ter uma variante de hemoglobina que pode afetar seus resultados A1C.
Causas de resultados falsamente baixos de A1C
As seguintes condições e situações podem causar resultados de A1C falsamente baixos, o que significa que o resultado é inferior ao seu nível A1C real:
- Transtorno relacionado ao uso do álcool.
- Transfusão de sangue.
- Insuficiência renal crônica.
- Agentes estimuladores da eritropoetina (ESAs).
- Hemorragia (sangramento).
- Vivendo em grande altitude.
- Suplementação de ferro.
- Cirrose hepática.
- Gravidez.
- Anemia falciforme.
- Esferocitose e anemia hemolítica.
Causas de resultados de A1C falsamente altos
As seguintes condições e situações podem causar resultados A1C falsamente altos, o que significa que o resultado é maior do que seu nível A1C real:
- Anemia, como anemia ferropriva, anemia induzida por infecção ou anemia induzida por tumor.
- Certos medicamentos, incluindo medicamentos imunossupressores e inibidores de protease.
- Hipertrigliceridemia.
- Transplante de órgãos.
- Talassemia.
- Deficiência de vitamina B12.
Você pode ter uma A1C alta e não ter diabetes?
Se você tem uma A1C elevada (acima de 6,5%) pela primeira vez, isso nem sempre significa que você tem diabetes. Outros fatores, como certos medicamentos (como esteroides) ou doença podem aumentar temporariamente seus níveis de açúcar no sangue. Anemia e outras condições também podem causar um resultado falsamente alto de A1C. Também pode ter havido um erro na coleta, transporte ou processamento do teste.
Os profissionais de saúde dependem de mais de um teste para diagnosticar o diabetes. Por exemplo, eles podem solicitar um teste de glicemia de jejum ou outro teste A1C. Em qualquer caso, seu provedor interpretará cuidadosamente seus resultados e os discutirá com você.
A1C é uma representação precisa do controle do diabetes?
Por décadas, os profissionais de saúde e as pessoas com diabetes confiaram na A1C como a principal maneira de avaliar o quão bem seu gerenciamento da condição está funcionando.
Para pessoas com diabetes tipo 1, em particular, o açúcar no sangue pode flutuar significativamente ao longo dos dias, semanas e meses. Por causa disso, o A1C nem sempre é uma medida precisa de gerenciamento, já que é baseado em uma média.
Por exemplo, uma pessoa que tem flutuações frequentes de açúcar no sangue entre episódios significativamente baixos e altos pode ter uma A1C de 7%. Uma pessoa que tem níveis de açúcar no sangue que ficam mais consistentemente em torno de 154 mg/dL também pode ter uma A1C de 7%.
Mais recentemente, com a invenção de dispositivos de monitoramento contínuo de glicose (CGM), provedores e pessoas com diabetes descobriram que o tempo no intervalo (TIR) é uma representação mais útil e precisa do controle do diabetes.
Tempo no intervalo é a quantidade de tempo que seus níveis de açúcar no sangue estão em uma faixa alvo recomendada. O TIR é medido em percentagem. Os objetivos da faixa de açúcar no sangue podem variar para cada pessoa, mas uma faixa alvo típica está entre 70 e 180 mg/dL. Para a maioria dos adultos com diabetes tipo 1 ou tipo 2, os provedores recomendam ter um TIR acima de 70% (cerca de 17 horas de um dia de 24 horas).
Com CGMs e TIR, os profissionais e as pessoas com diabetes podem ver com que frequência estão experimentando episódios de açúcar no sangue alto ou baixo. Isso pode ajudá-los a ajustar com mais precisão as estratégias de tratamento.
Procure um especialista
Pode ser estressante ver um resultado A1C anormal ou acima do esperado. Saiba que ter uma A1C elevada pela primeira vez não significa necessariamente que você tem diabetes. Vários fatores podem causar resultados imprecisos. Seu médico irá informá-lo se você precisa se submeter a mais exames. Não tenha medo de fazer perguntas ao seu provedor. Eles estão disponíveis para ajudá-lo.
Se você tem diabetes, é importante lembrar que sua A1C é apenas uma média temporária de seus níveis de açúcar no sangue. Saiba que existem etapas que você pode tomar para alterar seu nível A1C. Se você está se sentindo sobrecarregado com o controle do diabetes, fale com seu médico. Juntos, vocês podem formular um plano para se aproximar de suas metas de gestão e A1C.