Teste de concussão

O que é o teste de concussão?

Profissionais de saúde, treinadores atléticos e treinadores usam testes de concussão para avaliar a função cerebral antes e depois de uma lesão na cabeça.

O que é uma concussão?

Uma concussão é uma lesão cerebral traumática leve que resulta de um solavanco, choque violento ou pancada na cabeça. A lesão interrompe a função cerebral normal. Você também pode ter uma concussão depois que um forte golpe no corpo faz com que você empurre a cabeça para frente, para trás ou para o lado.

Como saber se tenho uma concussão?

Um mito comum é que uma concussão só acontece se você perder a consciência. Na verdade, a maioria das pessoas que tem uma concussão nunca perde a consciência. Também é possível que você, seu filho ou outro ente querido tenha tido uma concussão e nem saiba. É por isso que é importante fazer o check-in, mesmo que você ache que a pancada na cabeça não é grave.

Quais são os sintomas de uma concussão?

Os sintomas mais comuns de concussão incluem:

• Dor de cabeça. Este é o sintoma mais comum.
• Náuseas ou vômitos.
• Confusão.
• Perda temporária de consciência.
• Problemas de equilíbrio/tontura/tontura.
• Visão dupla ou visão embaçada.
• Zumbido nos ouvidos.
• Sensibilidade à luz e ao ruído.
• Sensação de cansaço ou sonolência.
• Mudanças nos padrões de sono, como dormir muito mais ou menos do que o habitual ou não conseguir dormir.
• Dificuldade de compreensão e/ou concentração.
• Depressão ou tristeza.
• Estar irritado, nervoso e ansioso.
• Sentimentos de estar “simplesmente errado” ou em uma “névoa”.
• Dificuldade em prestar atenção, esquecimento e/ou perda de memória.

Quando você deve fazer o teste para uma concussão?

Qualquer pessoa que sofra uma pancada na cabeça ou um movimento de cabeça semelhante a chicote deve ser verificada para uma concussão. O teste de concussão verifica sua cognição – a capacidade do cérebro de pensar e processar informações – após uma lesão na cabeça.

O teste de concussão é uma ferramenta útil para ajudar seu médico a diagnosticar uma concussão. O diagnóstico precoce permite o planejamento e o manejo precoces de uma concussão. Repetir o teste de concussão também é útil para avaliar o quão bem seu cérebro se recupera após uma lesão na cabeça.

Quais funções cerebrais são verificadas em um teste de concussão?

Existem muitos testes de concussão. Eles variam de muito simples (geralmente realizado por profissionais de saúde) a muito detalhado (realizado por profissionais de saúde). Todos esses testes usam uma combinação de métodos verbais, escritos ou computadorizados para verificar várias funções cerebrais.

As funções cerebrais que são avaliadas em testes de concussão incluem:

• Alerta.
• Memória.
• Atenção e concentração.
• Velocidade de pensar e resolver problemas.
• Capacidade de recordar informações.
• Visão.
• Equilíbrio e coordenação.
• Reflexos.
• Audição.

Quais são alguns exemplos de testes de concussão?

Existem muitos testes de concussão “nomeados”. A maioria dos testes de concussão são uma série de questionários ou listas de sintomas constantes. Todos têm seu próprio sistema de pontuação.

Alguns testes de concussão são administrados por treinadores atléticos, treinadores ou médicos de medicina esportiva. Outros testes são testes auto-relatados que você pode preencher por conta própria. Ainda assim, outras são uma das ferramentas utilizadas pelos profissionais de saúde, como os neurologistas.
Alguns dos testes de concussão nomeados incluem:

Instrumentos de avaliação de concussão

Aviso: Os instrumentos de avaliação para concussões não substituem a avaliação médica. Nenhum atleta jovem (com menos de 18 anos) que tenha levado uma pancada na cabeça ou tenha uma suspeita de concussão deve retornar ao esporte no mesmo dia. Eles devem ser removidos imediatamente até que um médico sinta que é seguro para eles retomarem seu esporte. Em todos os 50 estados, vai contra a lei estadual que um atleta retorne a um treino/jogo sem antes ser avaliado por um profissional médico para liberação.

Teste SAC

As pessoas usam o teste de avaliação padronizada de concussão (SAC) nos bastidores e no teste de pronto-socorro para avaliar o estado mental imediato dos atletas. Este teste verifica a orientação do atleta, memória imediata, concentração e memória atrasada. O SAC leva cerca de cinco minutos para ser concluído. As perguntas do teste incluem:

• Informando a data, mês, ano, dia da semana e hora atual.
• Memorizar uma lista de palavras e depois recordá-las.
• Repetir uma sequência de números para trás.
• Dizendo os meses do ano na ordem inversa.

TAC 5

SCAT significa Sports Concussion Assessment Tool (Ferramenta de Avaliação da Concussão Esportiva 5). É uma ferramenta de avaliação de concussão usada para pessoas com 13 anos ou mais. Inclui o teste SAC e muito mais — uma avaliação do pescoço e avaliação do equilíbrio, lista de verificação de sintomas de sim/não e outras informações sobre lesões e condições associadas à concussão. O SCAT5 leva cerca de 15 a 20 minutos para ser concluído. Há também uma versão pediátrica para crianças de 6 a 12 anos.

MACIS

MACE significa Military Acute Concussion Evaluation (Avaliação Militar de Concussão Aguda). Este teste coleta informações sobre o evento, sinais e sintomas de concussão e inclui uma versão das informações do teste SAC.

Teste de King-Devick

• Este teste de concussão de atleta começa com um treinador ou treinador pedindo a cada atleta para ler números em três cartões de índice. Cada carta tem uma série de números aleatórios espaçados desigualmente em oito linhas. Este teste é feito antes da temporada atlética e é cronometrado. Se o atleta levar uma pancada na cabeça, o atleta vai para a linha lateral e refaz o teste. Se o atleta completar o teste cinco segundos mais lento do que na primeira vez que fez o teste, ele pode ter uma concussão. Este teste também tem sido chamado de teste de concussão de 1 minuto ou teste de concussão de 2 minutos.

Testes de equilíbrio

BESS

BESS significa Balance Error Scoring System (Sistema de Pontuação de Erros de Equilíbrio). Este teste mede o seu equilíbrio. Consiste em seis posições:

• Três em uma superfície firme.
• Os mesmos três em uma superfície instável como espuma de média densidade.

Seus olhos estão fechados e suas mãos estão em seus quadris durante este teste. A postura é com os pés afastados na largura dos ombros, um pé à frente do outro e uma única perna apoiada na perna não dominante. Todas as posturas precisam ser mantidas por 20 segundos.

Escalas de sintomas

ÁS

Os profissionais de saúde usam a ferramenta de avaliação de concussão aguda (ECA). Inclui perguntas sobre a presença de características de concussão, uma lista de verificação de 22 sintomas de concussão e fatores de risco que podem prolongar a recuperação. O formulário coleta informações específicas, incluindo:

• Causa de concussão.
• Primeiros sinais de concussão.
• Problemas de memória.
• Perda de consciência
• História de concussão.
• História de cefaleia.
• História do desenvolvimento (incluindo quaisquer dificuldades de aprendizagem, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade).
• História psiquiátrica (ansiedade, depressão, distúrbio do sono).
• Sintomas de emergência (convulsões, piora da dor de cabeça, fala arrastada, fraqueza/dormência).
• Diagnóstico e plano de seguimento.

Teste PCSS

A escala de sintomas pós-concussão (PCSS) é um teste auto-relatado no qual você classifica 21 sintomas por gravidade (nenhum a grave) na linha de base e em vários pontos de tempo. Os sintomas abrangem o funcionamento físico, o pensamento, o sono e o emocional.

Testes neurocognitivos computadorizados

Impacto

A avaliação pós-concussão imediata e teste cognitivo é um teste computadorizado para atletas a partir de 12 anos. O teste tem três seções.

1. O atleta preenche seu histórico (de participação esportiva, uso de drogas e álcool, dificuldades de aprendizagem e TDAH, outros distúrbios neurológicos e concessão prévia)
2. Eles completam uma lista de verificação de 22 sintomas.
3. Eles completam módulos que testam a memória visual e verbal, o tempo de reação, a capacidade de sequenciamento numérico, a capacidade de aprender e a velocidade de processamento visual do cérebro.

Esta plataforma de testes tem agora uma versão pediátrica, bem como um teste rápido para testes de diagnóstico dentro de uma sala de emergência ou ambiente de atendimento de urgência.

C3 Logix (teste proprietário)

A Cleveland Clinic desenvolveu seu próprio aplicativo móvel de concussão para profissionais médicos que avaliam e gerenciam concussões. Depois que os dados da linha de base são coletados, o aplicativo C3 é usado para:

• Documente a lesão.
• Realizar uma avaliação inicial em campo.
• Meça as deficiências do indivíduo.
• Auxiliar no gerenciamento da recuperação dos sintomas.
• Ajude a determinar quando eles se recuperaram e podem retornar à participação.

O aplicativo C3 compara avaliações após lesão com dados basais e normativos do atleta de equilíbrio, processamento de informações, tempo de reação, sequenciamento, coordenação e visão.

Embora esses testes sejam úteis para identificar uma possível concussão, você ainda deve consultar seu médico (se o teste não foi administrado por um profissional médico). Seu médico ou equipe de neurologia também fará um exame completo, incluindo verificações de equilíbrio e visão. Eles também podem solicitar exames de imagem, incluindo ressonância magnética ou tomografia computadorizada, para verificar se há hematomas ou sangramento no cérebro. Há também um exame de sangue chamado indicador de trauma cerebral. Este exame de sangue mede proteínas específicas no sangue liberadas após traumatismo cranioencefálico leve. A presença dessas proteínas pode indicar um sangramento cerebral.

O que são testes de concussão basais e testes de concussão lateral?

Esses tipos de testes de concussão são realizados principalmente em estudantes atletas. Estudantes atletas que praticam esportes de contato geralmente passam por um teste de concussão de base antes do início de sua temporada. Este questionário mede a função cerebral normal em áreas como memória, velocidade de pensamento e atenção. O teste computadorizado é muitas vezes semelhante a jogar um videogame. Se o atleta sofrer uma lesão na cabeça em algum momento durante a temporada, ele é retirado do jogo e retestado. Os resultados do teste de concussão atual são comparados com os resultados da pré-temporada.

Outra ferramenta simples é a avaliação de concussão lateral. Este teste verifica a função cerebral em atletas com suspeita de concussão. As perguntas típicas incluem:

• Nomear o adversário e indicar a pontuação (memória de curto prazo).
• Dizer seu nome e data de nascimento (memória de longo prazo).
• Nomear os meses do ano em ordem inversa (uma tarefa complexa).

Lembre-se, nenhum jogador que levou uma pancada na cabeça ou tem uma suspeita de concussão deve retornar ao jogo. Esses testes fornecem algumas informações. Se um médico ou especialista em medicina esportiva não estiver na equipe da escola, os jogadores devem ser encaminhados ao seu médico para acompanhamento adicional. Seu médico realizará um exame físico completo e alguns testes ou poderá encaminhá-lo a um especialista em medicina esportiva ou neurologista para exames adicionais e exames de imagem, se necessário.

Existe um teste rápido de concussão que pode ser feito em casa?

Primeiro, saiba que apenas profissionais médicos podem examinar você ou seu ente querido e solicitar os exames necessários para diagnosticar uma concussão. No entanto, em alguns casos, você pode fazer algumas perguntas simples e reunir algumas informações para compartilhar com o profissional de saúde.

Por exemplo, você pode estar com seus pais quando eles caem e batem a cabeça ou com seu filho quando eles caem da bicicleta e batem a cabeça. Coletar informações imediatamente após uma queda não será útil apenas quando você ver seu provedor pela primeira vez, mas também enquanto estiver cuidando de seu ente querido depois que ele voltar para casa após o exame. Se houver alguma alteração nas informações, ligue imediatamente para o médico do seu ente querido.

As perguntas a fazer e as notas a partilhar com o seu médico incluem:

• Peça ao seu ente querido que indique seu nome, onde ele está, a hora e a data e o que acabou de acontecer.
• Peça ao seu ente querido para soletrar a palavra “mundo” para trás.
• Pergunte ao seu ente querido se ele tem dor de cabeça, tontura ou náusea.
• Peça ao seu ente querido para seguir os movimentos dos dedos com os dois olhos. Desenhe um grande “x” na frente de seus olhos. Ambos os olhos estão seguindo o movimento do seu dedo?
• Pergunte ao seu ente querido se ele está sentindo fraqueza ou dormência e formigamento em qualquer lugar do corpo.
• Observe se a fala do seu ente querido é normal ou arrastada.
• Observe se as pupilas do seu ente querido são do mesmo tamanho ou se uma é maior que a outra.
• Observe se o seu ente querido é sensível ao som ou à luz.
• Observe qualquer mudança no comportamento do seu ente querido. Estão ficando mais inquietos, agitados ou confusos?

Novamente, nunca tente diagnosticar uma concussão por conta própria. Nenhum traumatismo craniano é muito pequeno. Todas as lesões na cabeça devem ser verificadas por um profissional médico. O profissional de saúde do seu ente querido vai querer realizar seus próprios exames – possivelmente incluindo estudos de imagem cerebral – antes de fazer um diagnóstico.

Cada teste de concussão tem seu próprio sistema de pontuação. Você pode fazer um ou mais tipos de testes de concussão. Se o(s) teste(s) de concussão e quaisquer outras descobertas mostrarem que você teve uma concussão, seu médico discutirá um plano de recuperação.

O plano de recuperação incluirá:

• Descansar e dormir mais do que o normal, mas não muito. Muito descanso mental pode prolongar o período de recuperação.
• Aprender os gatilhos que provocam os sintomas de concussão e, quando ocorrem, recuar e descansar.
• Adicionar mais atividades de volta ao seu dia à medida que seus sintomas melhoram.
• Desenvolver um plano de retorno às aulas para compartilhar com professores, enfermeiros escolares, conselheiros ou psicólogos (se a pessoa concussada for um aluno).
• Trabalhar com treinadores atléticos e todos os outros envolvidos no protocolo de concussão da organização (geralmente escolar). Este é o conjunto de políticas e procedimentos de uma organização para cuidar de alguém (geralmente um estudante-atleta) que teve um traumatismo craniano.

O diâmetro normal da pupila (a parte preta dos olhos) deve ser aproximadamente igual em ambos os olhos. Suas pupilas reagem à luz direta. Um teste simples de avaliação de concussão é acender uma lanterna de feixe baixo da borda externa de cada olho para dentro. As pupilas devem ficar rapidamente menores (constrições) em resposta à luz. Uma resposta lenta da pupila à luz pode ser um sinal de lesão cerebral (aumento da pressão intracraniana ou PIC). Pupilas que não reagem à luz podem significar um aumento grave na PIC ou danos cerebrais graves.

O formato da pupila também pode revelar informações importantes. Normalmente, suas pupilas devem estar redondas em forma. Uma pupila oval também pode ser um sinal de uma lesão cerebral (aumento da pressão intracraniana).

Procure um especialista

Uma concussão é uma lesão cerebral traumática leve. Os testes de concussão são uma ferramenta relativamente simples e rápida para avaliar possíveis concussões. Os testes de concussão não são o único método usado pelos profissionais de saúde para diagnosticar concussões. Seu médico realizará um exame completo, solicitará exames de imagem (se necessário) e outros exames. Os resultados dos testes de concussão e outros testes permitem o diagnóstico precoce e o manejo da concussão, o que ajudará você a se recuperar mais rapidamente e pode evitar mais lesões.