O transtorno da compulsão alimentar periódica é o transtorno alimentar mais comum que os profissionais de saúde diagnosticam, embora muitas pessoas não percebam que é um transtorno. Ela causa episódios frequentes de compulsão alimentar – comer uma quantidade excepcionalmente grande de alimentos em uma sessão e se sentir incapaz de parar.

O que é transtorno da compulsão alimentar periódica?

O transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) é um transtorno comportamental caracterizado por excessos crônicos e compulsivos. Embora o excesso ocasional seja normal, um transtorno alimentar é uma condição com a qual você convive todos os dias. Parece que ele controla você e interfere no seu bem-estar mental, emocional e físico. Compulsão alimentar significa consumir grandes quantidades de alimentos em um curto período e sentir que você não pode parar.

O que é considerado compulsão alimentar?

Os critérios para diagnosticar o transtorno da compulsão alimentar periódica incluem:

  • Comer uma quantidade maior de alimentos do que a maioria das pessoas faria dentro de um período limitado (uma a duas horas).
  • Sensação de compulsão ou falta de controle associada à alimentação.
  • Os episódios de compulsão alimentar ocorrem pelo menos uma vez por semana e ocorrem há vários meses.
  • Sentimentos de angústia e/ou autoaversão à compulsão alimentar.

Qual a diferença entre bulimia nervosa x transtorno da compulsão alimentar periódica?

Ao contrário da bulimia nervosa, o transtorno da compulsão alimentar periódica não envolve a eliminação de calorias, como vômitos forçados, abuso de laxantes ou exercícios excessivos após comer. Um episódio de compulsão alimentar termina com a alimentação. Por outro lado, algumas pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica são dietistas crônicas. Eles podem tentar restringir as calorias antes de cair na compulsão alimentar, ou eles podem tentar fazer dieta após uma compulsão para compensar isso.

Quão comum é o transtorno da compulsão alimentar periódica?

O transtorno da compulsão alimentar periódica é o mais comum de todos os transtornos alimentares, sendo responsável por quase metade de todos os diagnósticos. Nos EUA, afeta quase 3% da população, incluindo todos os grupos raciais e étnicos. É mais comumente diagnosticado em mulheres e pessoas designadas femininas ao nascer do que em homens e pessoas designadas como homens ao nascer, em uma proporção de cerca de 3:2. Também é mais comumente diagnosticada em adolescentes do que em adultos, em uma proporção de cerca de 4:3.

Os sintomas e causas

Quais são os sinais e sintomas do transtorno da compulsão alimentar periódica?

Sinais e sintomas de transtorno de compulsão alimentar periódica podem incluir:

  • Comer além do ponto de satisfação e até o ponto de desconforto.
  • Comer muito rápido para perceber o quanto você está comendo ou como se sente.
  • Comer grandes quantidades de alimentos quando você não está com fome ou depois de terminar recentemente uma refeição.
  • Comer em resposta ao estresse emocional (comer emocional).
  • Comer sozinho e em segredo e evitar comer socialmente.
  • Organizar sua agenda em torno de sessões de compulsão alimentar.
  • Acumular e guardar alimentos em locais escondidos para acessar mais tarde.
  • Esconder comer dos outros porque você tem vergonha do quanto está comendo.
  • Pensamento obsessivo sobre comida e desejos alimentares específicos.
  • Dieta frequente, que pode causar flutuações de peso ou nenhuma perda de peso.
  • Culpa, remorso, vergonha e questões de autoestima relacionadas à compulsão alimentar.

Muitas pessoas podem apresentar sinais ou sintomas de compulsão alimentar ocasionalmente. Quando eles começam a se repetir regularmente (uma vez por semana ou mais), você pode ter um transtorno. Condições ambientais como estresse e relacionamentos podem influenciar seu comportamento e afetar sua saúde mental. Essas condições podem se combinar com outras causas para empurrá-lo além do limite de comportamento desordenado ocasional para atender aos critérios para TCAP.

O que causa a vontade de comer compulsivamente?

Muitos fatores influenciam o comportamento alimentar, incluindo psicologia, biologia e hábitos aprendidos. O que desencadeia a compulsão alimentar pode ser diferente do que desencadeia a próxima pessoa. Comer pode liberar hormônios do prazer em seu cérebro (serotonina e dopamina), o que pode incentivar tendências viciantes. Comer também pode ser uma forma de escapar ou entorpecer sentimentos desconfortáveis ou compensar necessidades não atendidas.

Quais fatores de risco estão associados ao transtorno da compulsão alimentar periódica?

Você pode ser mais propenso a desenvolver transtorno de compulsão alimentar se tiver:

  • Um padrão familiar de alimentação desordenada.
  • Um padrão familiar de enfrentamento emocional disfuncional.
  • Uma história pessoal de trauma ou abuso.
  • Uma história pessoal de insegurança alimentar.
  • Um transtorno de humor como a depressão.
  • Um transtorno de ansiedade (geral ou específico).
  • Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH).
  • Transtorno por uso de substâncias (SUD).
  • Transtorno dismórfico corporal (TDC).
  • Disfunção executiva.

Quais são as possíveis complicações do transtorno da compulsão alimentar periódica?

Qualquer transtorno de saúde mental pode escalar para causar pensamentos, sentimentos e comportamentos cada vez mais destrutivos. O transtorno da compulsão alimentar periódica também pode trazer consigo as complicações de saúde associadas à obesidade. Embora nem todo mundo com TCAP tenha obesidade, a combinação desses dois transtornos pode ser especialmente prejudicial. O ciclo de compulsão alimentar e ganho de peso pode agravar seu sofrimento mental e físico.

As complicações da doença mental não tratada podem incluir:

  • Comportamentos cada vez mais antissociais, como sigilo, evitação e mentira.
  • Comportamentos cada vez mais erráticos, como roubar e acumular alimentos.
  • Aumento da depressão, ansiedade e dismorfia corporal.
  • Aumento da angústia, autoaversão e risco de automutilação.

As complicações da obesidade podem incluir:

  • Diabetes tipo 2.
  • Doença cardiovascular.
  • Cálculos biliares.
  • Doença hepática gordurosa.
  • Doença renal.
  • Osteoartrite.

Diagnóstico e Exames

Como é diagnosticado o transtorno da compulsão alimentar periódica?

Os profissionais de saúde diagnosticam transtornos alimentares fazendo perguntas detalhadas sobre seus comportamentos, pensamentos e sentimentos. Você pode estar relutante em se abrir sobre esses detalhes, mas a honestidade é importante para obter o diagnóstico certo e o tratamento certo. Você pode começar conversando com seu médico de cuidados primários ou procurar um profissional de saúde mental. Qualquer um pode fazer o diagnóstico.

Existe um teste para transtorno da compulsão alimentar periódica?

Não há teste, embora as perguntas que você responderá possam assumir a forma de um teste. Seu médico analisará suas respostas de acordo com os critérios diagnósticos listados no DSM-5. Eles também podem fazer perguntas de acompanhamento não listadas no manual. Se eles acharem que você atende aos critérios diagnósticos, eles diagnosticarão o transtorno da compulsão alimentar periódica.

Preciso de um diagnóstico?

Você não precisa necessariamente de um diagnóstico para começar o tratamento. Na verdade, você pode se beneficiar do tratamento mesmo que seus sintomas sejam “subclínicos” (ou seja, eles não atendem aos critérios para o diagnóstico). Passar pelo processo de entrevista com um profissional de saúde ajudará você e eles a aprender mais sobre que tipo de apoio pode beneficiá-lo. Algumas pessoas se sentem aliviadas ou validadas ao receber um diagnóstico e mais capacitadas para buscar ajuda. Isso pode ser especialmente importante para os pais que tentam ajudar seus filhos.

Controlo da doença e tratamento

Como você se recupera do transtorno da compulsão alimentar periódica?

Não há solução rápida, mas com um plano de tratamento consistente e de longo prazo, você pode se recuperar. A psicoterapia é geralmente a base deste plano de tratamento, e provou ser eficaz para a maioria das pessoas. Dependendo do indivíduo, seu plano também pode incluir medicamentos ou aconselhamento nutricional. Você pode interagir com uma variedade de especialistas em saúde, como um psicólogo, um psiquiatra ou nutricionista registrado.

O que há no plano de tratamento para o transtorno da compulsão alimentar periódica?

A psicoterapia (terapia da fala) é a parte mais importante do plano de tratamento. Você pode escolher entre várias metodologias ou abordagens diferentes. Medicamentos ou dieta podem desempenhar papéis de suporte em seu plano de tratamento. Medicamentos e dieta não abordam o transtorno da compulsão alimentar compulsiva diretamente, mas podem ajudá-lo a gerenciar alguns dos fatores que podem contribuir para o seu transtorno.

Terapia

Existem muitos tipos de psicoterapia. Os métodos mais estudados e comprovados para o tratamento do TCAP são:

  • Terapia cognitivo-comportamental (TCC): A TCC ajuda você a examinar seus comportamentos e os pensamentos e sentimentos por trás deles. Seu terapeuta então trabalha com você de forma estruturada para quebrar esses padrões e encontrar maneiras mais construtivas de responder a esses pensamentos e sentimentos.
  • Terapia interpessoal (TIP): A TIP é um tipo de terapia individual focada em curto prazo que aborda os conflitos atuais e os fatores de estresse que afetam sua vida. Em vez de se aprofundar em questões da infância, seu terapeuta se concentra na resolução de problemas para aliviar seus pontos de dor mais urgentes.

Outras opções incluem:

  • Terapia comportamental dialética.
  • Terapia psicodinâmica.
  • Psicoterapia individual.
  • Grupoterapia.

Medicação

A lisdexanfetamina (Vyvanse®), um medicamento para TDAH, tornou-se recentemente o primeiro medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar o transtorno da compulsão alimentar periódica. A pesquisa mostrou que pode ajudar com o controle do impulso em ambas as condições. Não deve ser seu único tratamento, pois o controle dos impulsos é apenas um fator envolvido no TCAP. Ele pode ajudar a suprimir o TCAP e evitar que você tenha recaídas por mais tempo, mas não aborda a raiz do transtorno.

Você também pode precisar de medicação para tratar outra condição relacionada ao seu transtorno alimentar, como antidepressivos ou medicamentos para ansiedade. Tratar suas condições de saúde mental subjacentes pode ajudar a tirar a vantagem de seu transtorno alimentar. Além disso, alguns provedores podem prescrever inibidores de apetite para algumas pessoas. Esses medicamentos têm mostrado benefícios a curto prazo para pessoas em tratamento para TCAP.

Dieta e nutrição

Pessoas de todas as formas e tamanhos podem ter TCAP, e também podem ter vários tipos de desnutrição. Eles podem ser deficientes em micronutrientes (vitaminas e minerais) mesmo que tenham um excesso de macronutrientes (açúcar e gordura). Deficiências de nutrientes podem motivar a compulsão alimentar, produzindo desejos e uma vaga sensação de não conseguir o suficiente. Suplementos nutricionais e educação nutricional podem ajudar.

Algumas pessoas acham que um plano alimentar estruturado e nutricionalmente equilibrado pode simplesmente reduzir parte do estresse de tomada de decisão relacionado à alimentação. Ele pode satisfazer suas necessidades físicas, deixando menos espaço para agir impulsivamente ou emocionalmente. Embora a perda de peso não seja o principal objetivo do tratamento, pode ser um efeito colateral, e isso pode ajudar a aliviar o estresse para algumas pessoas. No entanto, a dieta pode ser desencadeante para outras pessoas com TCAP.

Sempre terei transtorno da compulsão alimentar periódica?

A maioria das condições de saúde mental é crônica, o que significa que, mesmo após o tratamento bem-sucedido, as sementes permanecem no solo. Eles sempre têm o potencial de reacender. Mas seu transtorno pode entrar em remissão, e essa remissão pode ser duradoura. Isso é o que a recuperação significa para o transtorno da compulsão alimentar periódica. O caminho para a recuperação pode não ser curto ou reto, mas a maioria das pessoas melhora com o tratamento.

Quais são algumas dicas para conviver com o transtorno da compulsão alimentar?

Se você está tentando controlar sua compulsão alimentar, isso pode ajudar a se tornar mais consciente dos impulsos que motivam seus hábitos alimentares. Ao prestar atenção aos seus impulsos, você pode aprender a distinguir a verdadeira fome da vontade de comer compulsivamente. Você também pode aprender a reconhecer quando sua fome está satisfeita, e você pode se tornar mais consciente do que desencadeia sua vontade de comer compulsivamente. Veja algumas dicas:

  • Pratique o mindful eating. Quando você está pensando em comer, ou você se encontra se preparando para comer, desacelere. Respire fundo e devagar. Depois é só perceber, sem julgamento, o que está acontecendo na sua mente e corpo. Você também pode parar e fazer isso enquanto está comendo.
  • Aprenda a reconhecer a fome. Os sintomas físicos de fome incluem dores de estômago ou resmungos, tonturas e dores de cabeça de fome. Você pode se sentir ligeiramente cansado ou fraco devido ao baixo nível de açúcar no sangue. Um autoteste é se perguntar se você está com fome o suficiente para comer algo saudável, como salada.
  • Coma quando estiver com fome. Isso é tão importante quanto aprender a parar de comer quando você não está com fome. Se você realmente está com fome, agora é a hora de comer. Não espere até que você esteja morrendo de fome, ou você estará mais propenso a comer demais.
  • Pare antes de estar cheio. Leva tempo para seu estômago receber e digerir o alimento que você acabou de comer. Comer muito rápido pode levar a comer demais, simplesmente porque você não teve tempo de perceber que está cheio. Uma técnica é parar quando você se sente quase cheio – como 80%.
  • Mantenha um diário. O diário é um dos métodos mais testados e comprovados para se tornar mais consciente de seus pensamentos, sentimentos e comportamentos. Tome nota do que você come todos os dias e o que você está pensando e sentindo. Você começará a reconhecer padrões e talvez gatilhos.
  • Enfrente seus gatilhos. Se você notou que certos alimentos ou situações tendem a levar à compulsão alimentar, procure maneiras de removê-los de sua vida. Limpe sua casa de seus alimentos compulsivos favoritos e planeje refeições alternativas com antecedência. Evite ambientes sociais que incentivem a compulsão alimentar.

Quando devo entrar em contato com um profissional de saúde sobre o TCAP?

Se você acha que você ou alguém que você cuida tem um transtorno alimentar, é sempre melhor entrar em contato com um profissional de saúde mais cedo do que mais tarde. Pessoas que têm transtornos alimentares muitas vezes não reconhecem que algo está errado, então outras pessoas que cuidam delas podem desempenhar um papel importante em chamar a atenção para o assunto. Um profissional de saúde pode aconselhá-lo sobre o que fazer a seguir para ajudar a si mesmo ou ao seu ente querido.

Procure um especialista

O transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) só recentemente entrou no DSM-5 como diagnóstico em 2013, o que pode ser o motivo pelo qual a conscientização pública sobre o transtorno é baixa. Mas desde então ficou claro que é o mais comum de todos os transtornos alimentares. Se você acha que tem TCAP, é importante saber que não está sozinho e que é tratável. Fale com um profissional de saúde qualificado para saber se você tem e como eles podem ajudar.